肛周湿疹的系统治疗体会：

　　摘要：肛周湿疹是一种常见的多发的非传染性皮肤病，任何年龄，性别均可发生，病变多局限于肛门皮肤周围，亦偶有蔓延至臀部，会阴及阴囊部。局部可出现红疹，红斑，丘疹，水泡，结痂，脱屑，糜烂。病程长，肛周皮肤增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致发生皲裂，渗出，瘙痒，反复发作为主要特点。

　　关键词：肛窦炎.理疗仪.中药熏洗.疗效

　　临床资料：2012年3月至2013年3月，我科室观察治疗肛周湿疹病人120例，性84例，女性36例；年龄20―62岁，病程1-3个月，单纯性瘙痒46例，肛周潮湿瘙痒伴皲裂疼痛74例。

　　治疗方法：

　　1、物理治疗：我科室采用LG2000型红外低频综合治疗仪对患者进行物理治疗，先给予患者肛纳肛泰软膏10g，然后将旋磁红外治疗探头置上安全套，将探头轻轻在患者肛门外周按摩1min。待患者适应后，再将治疗头缓缓置入肛内约125px，开启旋磁振动按钮，逐渐加大到患者能忍受为止，再将热疗旋钮调整到中热（39摄氏度），通过电热，振动按摩及磁疗的综合作用，改善血液循环，使肛泰软膏更好的发挥作用。每次治疗20min，每日2次，连续7天为一个疗程。

　　2、中药熏洗治疗：患者理疗完毕后，即刻进行中药熏洗治疗阶段，患者坐于我科室熏洗治疗仪上开始熏蒸治疗,熏洗制剂系我科室自行煎制洗液，药物为：荆疥15g,防风15g，蛇床子30g，地肤子30g，川椒15g，大黄10g,野菊花10g。每次物理治疗后开始熏洗坐浴20min,每日2次，连续7天为一个疗程。

　　3、外用药物：每次熏洗坐浴完毕，即刻于肛周部涂抹外用药物：

　　1、炉甘石洗剂。先将炉甘石洗剂摇匀后，用棉签蘸原液涂抹患处2次，一日两次。

　　2、应用地塞米松片0.75mg10片碾碎成粉末后加入林可霉素利多卡因凝胶10g中，充分搅拌均匀后，用棉签涂抹患处，一日两次。以上2种外用药物应隔日交替使用，均需在中药熏洗治疗后涂抹患处。

　　3、每晚睡前肛塞太宁栓2枚。

　　4、肛门皮下组织美兰神经阻滞：慢性湿疹顽固性瘙痒着，可用亚甲蓝2ml加2％利多卡因5ml点状皮下注射。

　　5、治疗期间嘱患者禁辛辣刺激饮食，禁酒，保证充足睡眠，失眠不佳患者可给予阿普唑仑0.8mg,每晚一次。

　　结果：120例肛周湿疹患者，治愈116例，复发4例，平均治疗时间为2周2个疗程。

　　讨论：肛周湿疹的病因主要有以下因素：

　　1、变态反应

　　2、神经功能障碍及内分泌失调

　　3、慢性疾病因素

　　4、局部病灶感染

　　5、血液循环障碍等。

　　我肛肠科经过1年的临床观察，多数肛周湿疹患者都系长期慢性肛窦炎所致，多数伴有排便不净感，长期肛窦区炎性刺激，导致肛内炎性溢液，粘液缓慢渗入肛周部皮肤，致使湿疹，糜烂，皲裂的出现。肛周湿疹患者尤以夜间肛周瘙痒为多见，多数患者伴有精神焦虑，抑郁，长期失眠，劳累等症状，从事司机，教师，建筑等职业系好发人群。笔者认为系统治疗肛周湿疹，应调理患者的精神状态，或给予药物保持充足睡眠十分重要。结合系统规范的物理治疗，中药熏洗治疗，及外用药物治疗，能获得较好的临床效果。