肺癌肿块内有丰富的肿瘤血管，放射性粒子植入肿瘤组织间的内放疗，使肿瘤细胞凋亡，控制肿瘤的生长，同时对肿瘤内的血管具有一定的毁灭作用，往往术后患者咯血暗黑。中医认为：此证为瘀阻经脉，脉络不通，血溢脉外所致。“瘀血不去，新血不生”。只有新血得以化生，气血旺盛，运行畅通，才有利于瘀血之清除。祛瘀而生新，瘀祛而血止。本案采用行气化瘀、通络止血治法，选用血府逐瘀汤加味而收显效。

　　患者，男，69 岁，工人。

　　主诉：咳嗽、血痰2个月加重1周

　　病史：2011 年 3月初诊。右肺中心性鳞癌，肿块6×5cm，伴有纵膈淋巴结转移，专科医院诊肺癌ⅢB期，不能手术，建议放化疗治疗，患者拒绝。4月就诊我院，在病友推荐下与我科行CT导向放射性粒子植入术，植入粒子60颗，术后4W肿块缩小50％，咳嗽，暗黑色血痰10 d，曾口服、肌注安络血、止血敏等，效不佳。

　　初诊：2011年5月7日，证见：咳嗽，血痰色紫而黯，胸闷隐痛，舌色黯，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦涩。病机为瘀阻血络，血溢脉外。治宜行气化瘀、通络止血。方用血府逐瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，当归 10 g，赤芍 10 g，柴胡 10g，枳壳 10 g，桔梗 10g，川芎10 g，浙贝母 10g，三七粉(冲服)6 g，花蕊石15 g，仙鹤草 30 g，降香 10g。每日1 剂，水煎服。服 7 剂后症状明显减轻，继服 15 剂血止。

　　按：肺癌肿块内有丰富的肿瘤血管，放射性粒子植入肿瘤组织间的内放疗，使肿瘤细胞凋亡，控制肿瘤的生长，同时对肿瘤内的血管具有一定的毁灭作用，往往术后患者咯血暗黑。中医认为：此证为瘀阻经脉，脉络不通，血溢脉外所致。清・唐容川认为：“血液离经而停积者为瘀血。”在《瘀血》篇亦明确指出：“吐、衄、便、漏，其血无不离经，离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血。此血在身，不能加于好血，而反阻断新血之化机，故血证总以祛瘀为要。”瘀血不去，新血不生。唐容川认为：瘀血阻滞日久必然影响新血的化生。因此，只有祛除瘀血，使经脉通畅，血运旺盛，脏腑得养，才可以化生新血。也只有新血得以化生，气血旺盛，运行畅通，才有利于瘀血之清除。血证的病理变化主要是血溢脉外，血溢于外，形成瘀血，所以瘀血是出血的病理产物，同时，瘀血又是致病因素，瘀阻髓海，不利于血液的生成，瘀阻脉络，迫使血不循经，加重出血，导致恶性循环。所以采用活血化瘀法，使血能循经而行，气无所壅滞，髓海得养，祛瘀而生新，瘀祛而血止。本案采用行气化瘀、通络止血治法，选用血府逐瘀汤加味而药到病除。