例一：杨××，女，58岁，2008年3月1日入院，住院号：177297，主诉肝区疼痛5个月。既往发现HBsAg阳性15年，肝功能一直正常，于2007年12月因肝区疼痛，在肿瘤医院确诊肝癌，因患者患糖尿病，冠心病，胆囊结石，不便手术，故来我院。症见：消瘦，面色萎黄，大便软不成形，舌质暗红。苔薄，脉沉弦，入院时查体：神清，精神可，巩膜无黄染，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，腹水征（-），双下肢不肿。化验检查：肝功能A/G33.6/33g/L,ALT91.9u/L,AST76.7u/L,Y-GT269.7u/L,AKP146.3u/L,TBIL18.51uml/L,DBIL18.23umol/L,HBsAg(+),抗HBs(-)，HBeAg(-),抗Hbe(-)，抗HBc(+),HBV-DNA3.1×105拷贝/毫升，AFP10.6ng/ml,CT平扫及CT增强示：肝内可见弥漫性等密度小结节，肝右叶后段见一圆形稍低密度影，边界欠清，大小约3.3×3.2×3.0cm，于增强动脉期呈明显不均匀强化，在平衡期呈稍低密度，诊断为原发性肝癌，肝硬化，B超示：肝右叶肝癌4.9×4.7 cm，边界不清晰，肝硬化，脾大，门脉高压。肝功能Child分级：B级。西医诊断原发性肝癌，乙肝肝硬化，中医诊断：肝癌（肝郁脾虚，气滞血瘀），拟益气扶正，活血化瘀解毒为法，处方：柴胡10克，枳壳10克，郁金10克，瓜蒌15克，金钱草30克，生芪30克，茯苓30克，白术15克，生牡蛎30克，炙鳖甲15克，白花蛇舌草30克，玄参15克，当归15克，半边莲30克，重楼15克，莪术30克。并配合无水乙醇介入治疗，每周一次，共8次，因胃镜提示食道静脉曲张，并行胃镜下食道曲张静脉套扎术。经治疗肿块凝固，复查CT及B超未见扩散。肝功正常，未诉肝区疼痛，面色转红，饮食如常。故出院后继续门诊服中药，上方加减化裁，随访至今已2年，未见复发，带瘤生存。天津中医药大学第一附属医院肝胆科崔丽安

    例二：董××，女，45岁，2008年3月6日入院，住院号：195610。病史：发现乙肝病毒携带“小三阳”10余年，有乙肝家族史，于08年8月化验肝功能异常，乙肝病毒高复制，肝穿病理提示G3-4,S3-4，故口服贺普丁抗病毒治疗，2个月后肝功能恢复正常，HBV-DNA<103，以后定期复查乙肝相关指标。于2009年3月上腹部B超发现肝右叶肝占位，2.2×2.0 cm，化验肝功能正常，甲胎蛋白467 ng/ml,乙肝病毒HBsAg(+),抗HBs(-)，HBeAg(-),抗Hbe(+)，抗HBc(+),HBV-DNA<103，住院西医诊断乙肝后肝癌，中医诊断：肝癌（肝郁脾虚，湿热瘀毒），拟益气扶正，化瘀解毒为法，并行B超引导下无水乙醇介入治疗，每周一次，共治疗4次，配合中药汤剂，拟益气扶正，化瘀解毒为法，处方：柴胡6克，瓜蒌15克，生芪15克，茯苓15克，生意米30克，葛根15克，生牡蛎30克，炙鳖甲15克，白花蛇舌草30克，重楼30克，当归15克，半边莲30克，莪术15克，山楂15克。水煎服，每日一付。4周后复查B超，癌肿消失，甲胎蛋白恢复正常为11.2 ng/ml。以后继续服中药汤剂，并每2月监测甲胎蛋白，肝功能，腹部B超等指标。随访1年，肝功能正常，甲胎蛋白16.29ng/ml，腹部B超未提示占位。

    分析：肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发现晚，发展快，治疗难、预后差的特点，被称为“癌症之王”，发病率逐年上升。世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年最少有五十五万人死于原发性肝癌（HCC），其中75%（大约四十万人）来自东南亚及太平洋沿岸国家。我国大约80%的肝癌病人是HBsAg阳性者，大多是家族聚集性乙肝感染，其余则是慢性丙型肝炎。HCC其恶性度高，预后差，手术切除可使部分患者获得根治性的治疗，但术后复发率高达80%。然而，临床上多数患者就诊时已属晚期，或合并有肝硬化、肝外转移、门静脉癌栓等，致使临床无手术机会。

    经皮穿刺瘤内药物注射术，1983年开始于日本，所注射药物主要包括无水乙醇、醋酸、高温蒸馏水、生理盐水等。以超声引导下无水乙醇凝固治疗方法，具有创伤小，费用低廉、安全方便、近期疗效显著、并发症少、易于重复等优点，可谓“非外科肿瘤切除术”。本法特别适用于肝功能较差或体质较虚弱的病人，对不原意手术治疗或失去手术机会的中晚期肝癌患者，提供了广阔的治疗空间。

    肝癌属于中医的“胁痛”“积聚”“黄疸”等范畴，祖国医学认为，本病多由情志不舒，劳倦内伤，加之湿热毒邪长期侵袭机体，导致脏腑虚损，气血不和，阴阳失调，痰气郁阻，气滞血瘀，邪凝毒聚而成。与体内的“正气不足”和外来的“邪气滞留”有关，是正虚和邪实共存，内因和外因相互作用而产生的病理产物。其病基为本虚标实，正虚邪恋，该病以脏腑气血亏虚为本，以痰、湿、瘀、毒互结为标。我们经过多年的临床实践认为，从肝病到肝癌的根本变化环节是脾虚气滞，脾虚可能是癌变的关键。所以在治疗上以益气健脾扶正治本，正如《金T要略》开篇提出的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”关幼波提出“调理肝脾肾，中州要当先”，选用黄芪、党参、白术、茯苓等提高机体的免疫力，药理研究有一定的诱导肝癌细胞凋亡及抑癌作用。七叶一枝花、白花蛇舌草、半边莲、虎杖等清热解毒，祛除邪气，玄参、贝母、莪术、郁金、山楂、柴胡等化痰活血，祛除病理产物以消散肿瘤。临床应用发现中药联合微创介入治疗后，其患者症状改善，肝功能恢复，生存率提高，延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量。