为什么所有乙肝感染者都需要了解肝癌?
因为在我国,肝癌的绝大多数是乙肝病毒感染的后果,发病率很高。
乙肝病毒感染一般发生在婴幼儿时期,极大多数成为慢性携带者;成年后有25%发生慢性乙型肝炎;如果不采用抗病毒治疗,中年后其中约40%发生肝硬化;肝硬化病人如果还携带病毒而且病情活动,每年有1%-4%会发生肝癌。可以粗算一下:如果是40岁得的肝硬化,活到70岁,30年中得肝癌的概率有多大?
为什么肝癌的诊断要从筛检开始?
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,有了肝癌的症状才去就医,大多已经是巨块性肝癌,想换个肝脏也不是适应症了。
能够治好的肝癌,主要是“小肝癌”,这种肝癌是要你去找它的;如果是由它来找佻的肝癌,治疗大概已经很困难了。
什么叫“小肝癌”?
它的意义不只是因为它小,而是因为它是肝癌发展的一个特定阶段。小肝癌的直径规定要小于2公分,此时它有完整的包膜,癌细胞尚未侵入肝内血管,只要把它切除几乎就是根治,肝癌就不会复发。如果超过2公分,很可能癌细胞已经侵入肝内的血管、甚至已经转移到肝外,即使切除,绝大多数还会复发。
“小肝癌”没有症状,也就是有发生肝癌可能性的人,必须定期检查:每6个月要检查B超和甲胎蛋白。还没有肝癌时就开始检查肝癌,这就叫“筛检”。
肝癌是按“倍增”规律发展的,最初只是很小的癌变细胞结节,也许不足1毫米(mm),可能2个月才能增长到一倍,CT诊断至少要1公分(1cm=10mm),长到2公分还要许多个月,每6个月检查一次必定在“小肝癌”的范围内。
在很小的癌变细胞结节时CT还不能检查出来,此时甲胎蛋白可能已经增高了,但只有60%-70%的肝癌会有甲胎蛋白增高,所以,每6个月需要同时检查B超和甲胎蛋白。
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