腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病，对工作生活影响极大，严重者往往需要手术治疗，虽然有多种手术方式可以治疗腰椎间盘突出，但每每谈及手术，到底采取何种手术方式不仅患者困惑，也常常令医生难以取舍。

　　微创技术是脊柱外科的发展方向，对于腰椎间盘突出的微创手术，目前最为发展迅速、最有前景的技术是经皮椎间孔镜技术，该技术在内窥镜直视下操作，可以清晰的显示突出或脱出的髓核组织，扩大狭窄的神经根管，同时利用内窥镜设备配备的射频刀头，通过射频技术修补破损的纤维环;不切开深部组织、不损伤脊柱周围肌肉和韧带，最大程度地保护腰椎稳定性;具有创伤小、恢复快、安全性高的显著优势。

　　手术方式简介：

　　椎间孔镜通过一个配备有光源的管子，从患者身体侧后方或后方进入椎间孔或椎管，可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅约6-7mm，出血10-20ml，术后仅需缝合一针。术后当天即可下地活动，是同类手术中对患者创伤最小、效果最为确切的椎间盘突出微创疗法。

　　适应症：

　　与开放手术的适应证没有本质的区别，患者必须表现出与影像学(MRI或CT)相符合的神经根受压的症状和体征。

　　■持续或反复发作的神经根型疼痛，至少是根性(腿)疼痛重于腰痛;

　　■经严格保守治疗无效，包括系统的药物、理疗、休息等;

　　■短时间内症状进行性加重者;

　　■直腿抬高试验阳性。

　　禁忌症：

　　■有严重基础疾病

　　■严重腰椎管狭窄的患者

　　■年龄小于14岁或大于80岁者(非绝对禁忌)

　　■有严重脊柱不稳、2°以上滑脱等需要内置物固定或需要其他内固定矫形者

　　■突出椎间盘钙化严重无法通过镜下摘除者

　　椎间孔镜手术治疗的优势：

　　■手术创伤小：与传统手术先比，不仅仅是切口小，对椎旁肌肉无需剥离，减少椎旁肌肉损伤引起的腰背僵硬和疼痛;

　　■疗效满意：对于适应证的患者，疗效高于开放手术，优良率超过85％

　　■恢复快：术后当天可下地活动

　　■皮肤切口小：仅约6-7mm

　　■手术出血少：10-20ml，可忽略不计

　　■国内外文献表明，椎间盘突出手术后约有1-5％的复发率，椎间孔镜手术由于对椎管破坏小、瘢痕粘连少，椎间盘突出复发时更容易补救

　　经皮肤穿刺进行手术

　　放置手术通道

　　经过通道摘除椎间盘

　　松解受压迫的神经

　　手术切口