现代疝外科手术源于一百多年前的Bassini修补术,虽然这种手术使疝修补术后的复发率减少到10%
,但由于未从根本上解决复发的原因,因此复发率并没有进一步降低。寻找能够完全在直视下用补片覆盖腹壁缺损,更确切的说是覆盖疝可能形成的部位,成为外科医师的愿望。
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜腹股沟疝修补术在无张力疝修补术基础上逐渐发展成熟。目前临床上腹腔镜治疗腹壁疝主要有3 种方法: 腹腔内补片平铺术,
经腹腹膜前补片植入术 , 全腹膜外补片植入术 。在治疗腹股沟疝方面TAPP和TEP的应用较为广泛,IPOM目前临床上主要用于切口疝的治疗。
简要步骤:
1、 建立气腹及工作孔道
2、 解剖腹膜前间隙,暴露疝环及解剖标志
3、 腹膜前铺补片
4、 固定补片
5、 关闭腹膜
腹腔镜腹股沟疝修补术的优势
1、术后疼痛轻、痛苦小、恢复快
2、对双侧疝、复发疝的治疗更为适合
3、可较全面地观察双侧腹股沟区易发生疝的位置,便于明确诊断,特别是对复合疝以及隐性疝
4、无张力修补、不破坏腹股沟管解剖结构,减少损伤
5、术后复发率较开放手术更低
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