非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。肥胖症患者NAFL患病率为60%~90%、NASH为20%~25%、肝硬化为2%~8%,2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%~55%和27%~92%。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行,近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势,中国的上海,广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。
NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查(简称肝活检)组织学类型。NAFL进展很慢,随访10-20年肝硬化发生率低(0.6%~3%),而NASH患者l0~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。NAFLD的危害不仅仅可以促进肝脏疾病的进展,而且作为代谢综合征的一个重要组分之一,与2型糖尿病、高血脂、冠心病等密切相关,研究显示NAFLD患者糖尿病、高血脂、冠心病、高血压等疾病的发病率明显升高,有研究认为NAFLD为上述疾病的促发因素及发病预示。
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