临床上,很多恶性肿瘤患者一旦发现,往往已是晚期。即使是一些能够手术的肿瘤患者,术后亦常发生复发或转移。对这样的患者采用新型的微创治疗,不仅可以延长生存期,而且可以极大地提高患者的生活质量。其中,放射性粒子和化学性粒子联合应用治疗肿瘤是放射性与化学性作用治疗肿瘤的最佳配合,其效果比单独应用一种微创手段要好。大量临床病例验证出这种方法是各种微创治疗方法中较安全的方法,且并发症少、适应症广、疗效好。
放射性碘粒子组织间植入治疗肿瘤的原理是一种肿瘤内放射治疗,放射性元素I在组织间衰变后释放出g射线和软X射线,g射线通过直接电离作用使肿瘤的DNA单链或双链断裂,而软X射线可以通过间接电离作用产生氧自由基杀灭肿瘤细胞,且起到抑制细胞周期短、生长迅速的肿瘤细胞增殖的作用,可以用来补充g射线的作用。I粒子仅有1.7cm的有效辐射半径,只在肿瘤局部持续照射,而周围正常的组织几乎不受影响,达到了调强的目的。由于放射性粒子在肿瘤内均匀分布,又达到了适形的目的,同时,粒子在肿瘤内可随时与肿瘤同步活动,达到了跟靶的目的,较之外放疗并发症减少到最低程度。另外放射性粒子I的前半衰期为59.6天,在此期间可将肿瘤完全杀灭,后半衰期约180天,I粒子还可放出一部分g射线,因此可以起到预防肿瘤复发的作用。
化疗粒子为植入用缓释氟尿嘧啶,缓释作用时间约为21天。对于实体肿瘤。一次性植入产生的药物浓度及持续时间约相当于几十次~几百次静脉给药。一直以来,化疗存在的最大问题是其系统性毒性反应,即抗癌药物在杀伤肿瘤细胞的同时也对机体的重要器官(如肝、肾等)或系统(如造血系统)产生类似的破坏作用,以至于当机体发生明显毒副作用而不堪重负时,才被迫中断化疗。化疗疗效主要取决于肿瘤部位药物的浓度与作用时间的乘积。化疗粒子的植入,可达到局部持久化疗的目的,增加了肿瘤局部的药物浓度及药物持续作用时间,加大了对肿瘤组织的杀伤作用,降低了系统毒副作用。
放射性粒子和化学性粒子联合应用,可起到放化疗结合的增敏作用;放疗对根除局部病灶有效,化疗对杀灭放疗未能照射到的亚临床病灶有效,两者合作,通过作用于相同的细胞群,或者作用于相同细胞群的不同亚群,使抗肿瘤的效应相加。
适用于全身各处无法手术切除的肿瘤、需要保留器官功能的患者(如肿瘤邻近或包绕血管、神经、尿道等无法进行手术切除)、失去手术价值的转移性肿瘤、或因风险和损伤太大,有糖尿病、心脏病的老年人等不愿意接受手术治疗的患者以及术后复发或放疗、化疗效果不好的患者。
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