胆汁是参与人体消化、代谢、吸收等生理功能的重要物质,它由肝细胞分泌产生,通过肝内外的肝管、肝外的胆囊、胆总管进入肠道。如果恶性肿瘤侵犯、压迫上述任何部位,都会造成不同程度胆汁排泄障碍,胆汁从肝细胞逆流入血液中引起全身皮肤及巩膜变黄,形成高胆红素血症,亦称之为恶性梗阻性黄疸。由于胆汁进入肠道减少,对肝细胞及其它脏器产生毒素作用,使肝、肾和肺功能,心血管、消化系统、脂肪代谢、凝血功能等受到不同程度损害,严重影响病人生活质量甚至危及生命。恶性梗阻性黄疸是肝胆系统肿瘤较为常见且严重的并发症之一。
现代医学科学技术发展、进步,使针对肿瘤所致的梗阻性黄疸的介入治疗(即微创治疗)成为可能,形成学科之间优势互补,为病人提供新的治疗方法。介入治疗主要方法为,医生在X线电视监视下,用1mm细针穿刺肝内胆管,在微导丝(0.8mm)引导下将引流管置入十二指肠,进行内外引流。通过内外引流可使一部分胆汁直接引流到十二指肠,另一部分胆汁引流到体外,有利于在最短时间内大幅度地减轻胆汁的毒副作用,改善病人黄疸症状,与此同时可抽取胆汁做细菌培养,以便有针对性进行抗感染治疗。引流一周后,在胆道狭窄部位,置入记忆合金金属内支架,撤出引流管,封闭穿刺道,恢复胆汁生理性引流通道。该治疗方法的特点是:创伤小,不用开刀手术即可达到治疗目的;康复快,术后即可进行正常活动;效果佳,其效果完全可以与外科手术媲美。
现代肿瘤治疗理念是综合治疗,既治疗肿瘤又应控制并发症。根据天津市肿瘤医院近年来对数百例恶性梗阻性黄疸的治疗经验,在黄疸消退、肝功能恢复、体质好转的情况下,可以采用另一种介入技术即动脉化疗栓塞方法,将导管插入到肿瘤供血动脉进行化疗,可增加肿瘤局部的药物浓度,降低副反应,同时又栓塞肿瘤营养血管,提高疗效。如肿瘤累及范围较小,可以再进行放射治疗。因此,标本兼治不仅提高了患者的生存质量,而且延长了生存期。
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