任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,还可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。
临床表现:不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的,其共同的临床表现腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
腹部体征:腹壁可见肠形、膨胀、压缩,可有反跳痛和肌紧张,可触及包块。当有渗出时,可有移动性浊音,听诊时肠管里可有像水中过气样音,称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。
X线检查:一般在肠梗阻发生4-6消失,X线检查即显示出肠腔内气体;摄片可见气胀肠袢和液平面。
化验检查:单纯性肠梗阻早期变化不明显,随着病情进展,可表现为白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容增高,生化、电解质和血气检查可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。
治疗原则:纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,治疗方法的选择要根据肠梗阻的病因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。
1、 基础疗法:包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染及其他治疗。
2、 手术治疗:手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,目的是解除梗阻、去除病因,手术方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。包括单纯肠粘连松解术、肠段切除术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。
肠梗阻是我科特色诊疗项目之一,具有经验丰富的专业医疗团队,建立多学科协作治疗肠梗阻的综合治疗模式和管理办法,在院内开展急性肠梗阻的绿色诊疗通道,针对不同病因引起梗阻采取不同治疗方法,比如针对顽固性粪块性结肠梗阻开展结肠镜下冲洗灌肠,肿瘤引起梗阻进行内镜下支架放置扩张,动力性肠梗阻采取中药及针灸等综合治疗,并积极开展肠梗阻导管治疗低位小肠梗阻、中西医结合治疗动力性肠梗阻、腹腔镜早期探查等新技术新理念,取得了较好的临床效果,总体治疗效果达到国内先进水平。
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