一、前言

　　髋关节如果发生严重病变，将会导致髋部疼痛，行动不便，影响日常生活起居。通过人工髋关节置换，可以解除或缓解疼痛并恢复日常活动的能力。

　　二、髋关节之构造

　　人的髋关节是由球形的股骨头和杯状的髋臼所构成，是大腿骨 (股骨) 与骨盆所形成的关节,四周包围着关节囊、肌肉和韧带，是全身最大的负重关节。股骨头表面和髋臼内面有光滑的软骨覆盖,并有滑膜分泌关节液，降低摩擦。天津医院关节外科李晓辉

　　三、人工髋关节

　　人工髋关节的构造与人体的髋关节相同，通常包括高分子聚乙烯内衬、髋臼外杯、股骨头及股骨柄，股骨柄插入股骨髓腔以达到稳定。

　　四、为何换人工关节

　　髋关节一旦发生病变，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至缺损变形而引起疼痛，造成日常生活行动受限。常见的原因有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、 股骨颈骨折等。通过外科手术把损坏的股骨头切除及髋臼表面去除，以人工髋关节以取代。手术后，可以得到下列改善：

　　(1)关节不再疼痛。

　　(2)不需长期服用止痛药。

　　(3)恢复正常之髋关节功能。

　　五、住院检查

　　当您入院须接受以下检查：

　　(1)问诊及身体检查

　　(2)胸部x光

　　(3)膝部x光

　　(4)血液检查

　　(5)尿液检查

　　(6)心电图。

　　六、手术前注意事项

　　为了使手术顺利进行及手术迅速恢复健康：

　　(1)不乱服成药

　　(2)多喝水预防尿路感染

　　(3)不抽烟及不喝酒

　　(4)清洁身体预防感染

　　(5)不要在患肢打针或刮伤

　　(6)指甲平剪

　　七、手术后在恢复室的照顾

　　当手术完成后在恢复室醒来时，可能会觉得畏寒，而且有无力及头痛脚轻的感受，随后渐渐感到伤口疼痛.恢复室护士将提供下列照顾病患：

　　1)在两腿间放置枕头，以避免手术后髋关节内收动作引起人工髋关节脱位

　　2)测量血压、呼吸及脉搏

　　3)鼓励病人深呼吸及咳嗽

　　4)测量输液量、尿量及伤口引流量

　　5)伤口疼痛时，根据医嘱给予止痛剂

　　6)情况稳定后，将由亲属伴随送回病房，继续接受医护人员的照顾

　　八、手术后在病房的照顾

　　1)每两小时由护士或家属协助翻身一次，两腿间放置枕头，保持患肢外展。

　　2)手术后第一天，病床可向上摇高约 60 度，病人可在床上做一些事，

　　如刷牙.吃饭.梳理仪容等

　　3)伤口引流管约留置1～2天后拔除

　　4)更换姿势及放松技巧皆可减轻伤口疼痛，必要时可依医嘱口服或注射止痛药

　　5)手术后伤口保持清洁干燥即可。

　　九、手术后康复

　　手术后人工髋关节的康复，主要是强化髋关节周围的肌肉力量，恢复髋关节的活动度，直到病人能照顾自己为止。物理治疗师会教病人如何训练髋关节周围的肌肉，如何正确上、下床、坐轮椅，练习站立，使用助行器或拐杖走路及上下楼梯等。

　　十、出院后注意事项

　　1、术后六周内注意维持双腿稍张开，坐或躺时双腿不可交叉，坐时膝盖可与髋同高，睡觉或侧躺时双膝间垫枕。

　　2、为了限制髋部的弯曲，可以买马桶加高器及长柄物，以方便拾取地上物。

　　3、不要做使髋关节用力的动作，如过度弯腰、提重物、跑、跳。三个月后 则可逐渐恢复活动如上身运动、游泳、高尔夫球必须坐高尔夫球车。

　　4、继续使用拐杖3个月(双拐使用 6 星期后再改单拐)，或使用助行器3个月，注意在3个月内患肢勿完全负重或用患脚单独站立。

　　5、保持伤口清洁干燥，术后 3~4 星期可淋浴。

　　7、拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工髋关节，以便给抗生 素预防感染。

　　8、当身体状况许可，视工作性质3个月即可回到工作岗位。

　　9、可在 6周后可恢复驾车、性生活。

　　10、根据医师指示定期复查，若有以下情况请速回医院检查：

　　患处有红肿热痛，有异常脓性分泌物，患肢出现肿胀 、脱位(两下肢不等长、疼痛、活动受限)。