本组最近总结了总医院NICU自成立至今58例多重耐药鲍曼不动杆菌肺感染患者的治疗经过及其影响预后的因素,随访1年,其中20例预后不佳,38例恢复较佳。结果发现,影响预后的独立因素是患者白蛋白水平和血小板计数。其他影响因素是血红蛋白,感染之前应用的抗菌素种类等。该论文由本人硕士文小龙医生和本科留美博士田野倾情总结和撰写,已投稿。
由于大宗病例数据显示,白蛋白补充对于TBI患者2年死亡率有增加的风险。且白蛋白本身不能提供营养,只是维持容量和渗透压之用。本组认为,间断补充血浆优于白蛋白补充。为此,本组总结出12字对抗此耐药感染字诀:补足营养(以肠内营养加或不加肠外营养为主,间断补充血浆为辅),对症用药(大剂量舒普森),定时通风。然后采取该策略,前瞻性对6例多重耐药鲍曼杆菌感染患者采用12字诀治疗,截止今日,这6例多重耐药鲍曼不动杆菌肺感染的患者已经全部转阴或定植。院外会诊1例迁延不愈的该菌感染患者,也已经基本痊愈。
多重耐药鲍曼感染是NICU难点。我们的初步经验成功与否,还有待实践检验。
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