儿童的眼球短小,都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后,看近物的需求逐渐增加,而且儿童眼的调节能力很强,眼外肌收缩力很好,如果从小就有看东西太近的习惯,使两眼经常保持高度的调节,同时必然伴随过多的双眼球向内转,这最容易引起内斜视。此外,先天因素和产伤,视功能发育不健全也会引起。儿童发生斜视的原因有很多,不同的发病原因引起不同类型的斜视。
一、引起共同性斜视的常见原因:
1、眼外肌先天发育异常,使眼外肌力量失衡,导致眼位偏斜。
2、屈光调节性因素,如远视性屈光不正,由于过度调节引起调节性集合,引发内斜;如明显的近视,由于不使用或较少使用调节,产生辐辏不足,因起外斜视。
3、调节性辐辏与调节失衡,如高AC/A型集合过强型内斜视。
4、先天或后天视知觉障碍,如先天性白内障、视神经发育异常、角膜白斑等引起视力低下或视力完全丧失,导致双眼融合功能不能正常建立,引起眼位偏斜,也称为知觉性内斜或知觉性外斜视。
5、遗传因素。
二、引起非共同性斜视的常见原因:
1、先天性发育异常,包括中枢神经系统、支配眼外肌的神经核或周围神经发育异常,如眼外肌广泛纤维化、眼球后退综合征等先天性颅神经异常支配综合征。此类疾病属于遗传性疾病。
2、分娩时产伤,使头部或眼眶受压,造成神经、肌肉等损伤,引起眼外肌麻痹。
3、婴幼儿时期颅内或全身疾病,如脑炎、脑膜炎、全身感染或免疫性疾病、颅内占位性疾病等,继发眼位偏斜。
治疗方面首先要明确病因,除外恶性病变;予以散瞳验光,矫正屈光不正,治疗弱视。之后,儿童斜视应该尽早治疗。不同类型斜视的发病年龄不同,最佳手术时机也不同。一般原则是:发病越早,越应尽早手术;眼位控制越差,越应尽早手术;伴有视物歪头,越应尽早手术治疗。
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