斜视、弱视是影响儿童视力的常见眼科疾病 ,它对儿童视功能的发育和身心健康有很大的危害。
斜视是指两眼看东西不对称,一眼注视目标,另一眼却偏离目标,最常见的就是民间说的“斗鸡眼”,孩子采取比较怪的姿势看东西也可能是斜视的表现,譬如喜欢侧着头,眼睛向上翻等 。大家普遍认为斜视很难看,然而,斜视影响美观倒是次要的,更严重的是斜视对双眼视功能危害极大,造成缺乏立体视觉、弱视等。
弱视是指双眼或单眼视力低下,无论配戴什么眼镜,视力总是在0.9以下, 而且没有完善的双眼视功能 。如果不及时治疗,视力便会永久低下,成为单眼视觉或双眼低视力。临床上按病因将弱视分为:斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。
斜视、弱视一经发现就应尽早检查、积极治疗,力争在幼年(即学龄前)得到治愈,以建立两眼单视、充分的融像力和立体视功能。 患儿被确诊为弱视后,应根据屈光状态配戴合适的矫正眼镜,并在医生指导下进行弱视训练治疗。准确地检影验光,配戴一副合适的眼镜,是治疗的关键. 遮盖疗法是弱视治疗的重要手段,遮盖时间长短取决于患儿年龄、两眼间视力不平衡程度,年龄越小起始遮盖时间越短,复查间隔时间亦越短,避免遮盖性弱视发生。
值得注意的是,弱视眼视力提高到1.0,不能即刻停止弱视治疗,仍应坚持戴镜,并逐渐缩短遮盖时间,避免复发。 精细作业训练通过手、眼、大脑皮层协调训练,能使弱视眼黄斑功能抑制较快解除而中心视力提高, 在戴镜遮眼情况下,每天安排弱视眼精细目力作业,由粗至细及由简单到复杂,如穿珠子、穿扣子和穿针,画图、描图和刻剪纸等视觉刺激,分组分阶段进行。
值得注意的是弱视越早治疗效果越好。 家长和弱视儿童的配合是一个十分重要的问题,甚至关系到治疗的成败。家长要充分了解弱视治疗过程是缓慢的,视力是逐渐提高的, 要有耐心、恒心,要耐心劝导孩子坚持戴眼镜, 尤其是遮盖健眼时。
斜视发生越早,对双眼视觉发育影响越大,功能性治愈的可能性越小;斜视发生越迟,双眼视觉发育充分,治疗效果愈好。故此,儿童斜视一经发现就应尽早治疗, 如果戴镜矫正不了眼位,要根据医生检查情况,在治疗弱视双眼视力平衡后 ,可考虑手术治疗。
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