脑干出血多由于高血压导致,死亡率极高,可达95%以上,存活的病人多遗留严重后遗症,甚至成为植物人。医生和患者多采纳保守的治疗。事实上,通过科学评估,对于出血不多、出血位置集中的患者采用积极治疗,大多可以取得很好的效果。
比如脑干出血早期导致梗阻性脑积水,可以及时脑室穿刺外引流术+颅内压监护,出血的局部可以采用立体定向血肿穿刺引流术,后期可以采用神经细胞移植修复治疗、硬脊膜外电刺激、醒脑开窍针刺术等等,很多都恢复了生活和自理能力。
由于脑干出血后患者常常无呼吸,无法离开病房到CT室复查,也不能进行电生理室检查和预后评估,因此对于医院的设备要求较高,至少需要有床旁CT和床旁动态脑电图以及床旁诱发电位仪,这些设备使我们在治疗过程中避免了盲目内科保守治疗和听天由命。
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