脑干出血是神经外科较为常见的一种脑出血。由于脑干是中枢神经系统中最关键的部位,它是大脑、小脑、脊髓的联络站、中继站。它在人的生活中具有特别重要的五大功能。
①大脑半球发出的下行神经纤维经脑干与脊髓相延续,来指挥肢体的运动,如行走、跑步、打篮球、踢足球等。
②由延髓发出的上行神经纤维经脑干达大脑,这些神经纤维来传递全身的感觉,如痛觉、温度觉、保持身体平衡等。
③脑干还有保持清醒状态的网状系统。
④还有支配眼球活动、咀嚼、听觉、舌头的活动、面部表情表达的神经核。
⑤具有司呼吸、心跳的生命中枢等。
脑干出血往往伴有昏迷、生命体征的紊乱,特别是呼吸、血压、体温的异常,加重了在转运途中的危险。因此,建议:
①禁止转院: 如有高烧、高血压、呼吸急促或呼吸频率慢、叹息样呼吸、舌后坠致呼吸道不全梗阻、痰多不能自主排出、血氧饱和度低于90%、抽搐等危重情况中的一种,暂不要转院,就是有急救车护送,也难以达到在病房里那样充分的抢救,急救车的急救设施是有限的,急救医生不一定是专科医生,有可能途中发生危及生命的后果。如必须转院,则须纠正上述危急情况后再考虑转院。
②可以转院: 体温、血压、呼吸均正常,血氧饱和度大于90%,无抽搐发作;急救车护送;转运途中有氧气,吸痰机,呼吸机、升血压药、降血压药、降温药,抗抽搐药及心肺复苏设施、药品;相应急救医务人员。
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