从人类有文字记载以来就有关于应用药物治疗“肿瘤”的记载。我国从周代就有专门处理肿块和溃疡的“疡医”。但肿瘤在相当长的历史年代里一直被视为少见病。近代显微镜的发现把肿瘤定位为“局部细胞恶变”,外科成了主要的治疗手段。
近年肿瘤发病率迅速增高,成为严重威胁居民健康和生命的一类疾病。人们也逐渐认识到肿瘤是一种全身性疾病。综合治疗是对于绝大部分的恶性肿瘤患者提高疗效、改善预后的关键。
当前,肿瘤的治疗正处于一个重大变革时期,循证医学、诊疗规范化和个体化已经成为大家努力的方向。综合治疗是诊疗规范化的重要组成部分。所谓综合治疗就是利用现有的治疗手段合理地、有计划地、个体化地为患者提供最佳的治疗方案,以期提高肿瘤患者的生活质量、延长生存期。
恶性肿瘤的主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。综合治疗并不是将所有的治疗手段进行简单的罗列,而是目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗。
一、放射治疗与手术综合治疗
1、术前放疗,其优点是通过放射治疗可以使肿瘤缩小,减少手术野内癌细胞的污染,减少播撒;缺点是延迟手术。价值较为肯定的有头颈部癌,肺尖癌等。
2、术中放疗,优点是在直视下进行照射,缺点是只能照射一次。价值较为肯定的有胃癌的术中放疗。
3、术后放疗,优点是诊断明确,有病理支持;缺点是术后肿瘤血运差,残存癌细胞乏氧而对射线不敏感,乳腺及软组织肉瘤常需术后放疗。比如对于早期乳腺癌的保乳治疗,手术切除原发病灶,用中等剂量放疗控制乳腺内亚临床病灶,达到与改良根治术相同的疗效,而且可保留完整的乳房,有很好的美容效果。之后可再给予化疗或内分泌治疗。
二、放疗与化疗综合治疗
常常是用放射治疗控制局部,化疗控制肿瘤转移播散。放化疗综合治疗在小细胞肺癌、淋巴瘤的治疗中均取得了较好的结果。
此外尚有结合内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等多种综合治疗方案。
总之,我们的治疗原则是在不增加病人痛苦的前提下,充分利用现有的治疗方法,为病人提供个体化的最佳治疗方案。提高生存率,减少致残率,使肿瘤患者可以最大程度地获益。
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