腰椎间盘突出症是常见的腰椎退变性疾病，也是腰腿痛的最常见原因。随着新技术的不断发展，微创外科手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用越来越普遍。尤其是近年来，我们有了更多的微创手术方式在可供选择。

　　腰椎间盘突出症的微创手术包括以下几大类：

　　一、经皮穿刺手术技术

　　1、 化学髓核溶解术

　　目前用于临床的溶核酶包括木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶两种。关于哪种酶更为安全、有效，尚存争议。目前对髓核化学溶解术的应用并未达成共识。传统观点认为这项技术适合于突出椎间盘局限在一个完整纤维环内(包容性椎间盘突出);对60岁以上的患者，其椎间盘内蛋白多糖的含量降低，蛋白酶的水解作用难以发挥。

　　髓核溶解术的主要并发症为过敏反应(0.5％)、脑与脊髓损伤(0.03％)、灼性神经痛、椎间盘炎等，并发症虽少见但常产生严重后果。

　　2、经皮椎间盘切除术

　　其基本原理是通过经皮穿刺技术，在病变椎间盘内置人工作套管并通过特殊器械对髓核组织进行机械切割和摘除。经皮髓核切除术的手术适应证与髓核化学溶解术相似，术前应排除脱出性椎间盘碎片的存在。突出椎间盘的大小是影响手术效果的重要因素。

　　3、经皮激光椎间盘切除术

　　理论上，由于经过激光汽化消融部分髓核组织后，椎间盘内压大幅度下降，甚至引起突出的椎间盘组织回纳，从而减轻神经根压迫，缓解临床症状。但有关其疗效的报道并不一致，目前还没有这方面的前瞻性研究。由于该技术亦非直视下进行，其缺点显而易见，且需要较昂贵的激光设备。

　　4、椎间盘内电热疗法

　　是近年来出现的一种微创治疗椎间盘退变的新技术。临床应用的病例有限。