“胃癌术后同步放化疗”利剑应对中晚期胃癌

　　胃癌这样的实体瘤，治疗的首选是手术，必须尽快切除局部病灶，再给予科学的放化疗辅助治疗。既往，遇到很多病人，医生的手术很漂亮很成功，术后也进行了化学治疗,但是病人的生存时间并没有明显延长。

　　肿瘤放射治疗专家王凤玮博士介绍, 中晚期胃癌病人术前或术后只给单纯的化疗，病人的5年生存率并没有明显提高。

　　王博士说,胃癌失败原因主要有两个方面，胃及周围区域性复发,另外一个就是转移。成功的手术是病人长期存活的条件，但不是长期存活的保证。由于中晚期肿瘤的局部侵润性和较高的周围淋巴结转移特点，在手术中人的肉眼很难将原发病灶周围残存癌细胞、周围转移的淋巴结、腹膜播散和种植的癌细胞全部清除掉。再有，胃、肝、胰腺等腹部脏器都是由门静脉供血，血液回流要经过肝脏，发生血行转移的可能性也较大。因此，中晚期肿瘤术后复发和转移是肿瘤治疗失败的主要原因，有效地控制癌症的复发和转移是延长病人生存时间的根本。

　　王博士说，单纯手术治疗，中晚期胃癌的5年生存率是40％左右。胃癌的病理分型大部分是腺癌，大块的肿瘤单靠放化疗很难彻底根除;但是，原发病灶周围残存癌细胞、周围转移的淋巴结、腹膜播散和种植的癌细胞对放化疗同步综合治疗相对敏感，增加了彻底根除肿瘤的机率。在手术前后,由胃肠外科专家与放化疗专家一起研究一套科学的综合治疗方案，先手术，然后接受同步放化疗。放射治疗可以迅速杀死局部残存的癌细胞，提高肿瘤的局部控制率。化疗可以控制癌细胞的远端转移，对潜在的转移灶有杀伤作用，针对胃癌的治疗，放射治疗和化疗协同作战，可以互相提高治疗效果，达到1+1 >2的效果。比单一手术，4年生存率可以提高9％以上，达到近50％。

　　针对人们所担心的放化疗的副作用，王博士说一方面随着科技水平的提高，放疗的技术也在提高，在胃癌的治疗中我们也采用了国际上成熟、先进的影像引导的三维适形调强放疗手段，在做到将原发病灶周围残存癌细胞、周围转移的淋巴结集中照射的同时，明显减少周围正常组织的照射，减少了治疗的反应;同时，大量辅助性药物的出现已使放化疗的大多数反应减轻或消除，绝大多数病人的放化疗完全可在门诊治疗，如人们所担心的胃肠道反应和骨髓抑制早已不是肿瘤医师所顾虑的因素，更不应该是制约病人接受正规放化疗的问题。反而，在临床中让我们痛心疾首的是病人没有接受正规的治疗措施，服用“灵丹妙草或血馒头”而致病情延误，可见鲁迅当年弃医从文的典故并非演义而已。

　　针对胃癌这一顽疾，医学工作者愿意和同道一起共同努力，不断耕耘，争取早日站在肿瘤治疗的前列。