目前单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术更具有微创美观的特点,腹部外科的许多疾病都能用单孔腹腔镜手术来进行治疗。常见的疾病如阑尾疾病、胆囊疾病、胃肠道疾病、疝气及脾脏及肝脏疾病均可使用单孔腹腔镜来治疗。
(1)阑尾疾病:如急性阑尾炎、慢性阑尾炎,需要行阑尾切除的首先考虑单孔腹腔镜下阑尾切除术。腔镜阑尾切除术术后恢复快,创伤小,腹壁与肠管不会有粘连,不会造成远期粘连性肠梗阻并发症,其手术有事显而易见的。在国外,1992年Pelosi等人已经报道25例单孔应用微型腹腔镜行阑尾切除术。到现在该术式比较成熟,如下图为我院单孔腹腔镜下行阑尾切除术。
(2)胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉等良性疾病均可采用单孔腹腔镜胆囊切除术,同样早在1997年Navarra等最早将单孔腹腔镜技术应用于胆囊疾病的治疗,报道了经脐单孔胆囊切除术。下图有我院单孔腹腔镜下胆囊切除术。
(3)胃肠道疾病:胃的良性肿物,如胃肠道间质瘤;食管胃底结合部良性疾病如反流性食管炎;结肠良性肿物及早期结肠癌;小肠憩室等疾病均可采用单孔腹腔镜来解除疾患。2007年Cobellis等报道了首例腹腔镜辅助的经脐单孔Meckel憩室切除术;2008年Bucher等报道l例经脐单孔腹腔镜右半结肠切除术,手术切缘(>10cm)及淋巴结数目(33枚)都符合手术标准。之后相继也有胃肠单孔手术的报道,单孔腹腔镜胃肠道手术同样具有微创、美观术后恢复快的优点。下面图片为一些单孔腹腔镜胃肠道手术。
单孔腹腔镜下乙状结肠切除术
单孔腹腔镜下胃良性肿物切除术
(4)肝脏及脾脏疾病:如肝囊肿体积较大需要开窗引流者,肝脏血管瘤,脾功能亢进需要脾切除者也可采用单孔腹腔镜手术。肝叶切除术及肝门部胆管手术,肝脏恶性肿瘤手术难度较大,不宜选择单孔腹腔镜手术。下图为单孔腹腔镜下脾切除术。
当然普外科常见疾病如疝气、甲状腺肿物等目前也有国内外的医学专家在做单孔腹腔镜手术,外科医生不断的努力、微创外科的不断的发展能够给患者最安全、最有效,同时创伤最小、最适合患者本身的治疗手段。
相关文章