颈椎病是中老年人的常见病。据统计,50岁以上的人群中颈椎骨质增生者占50%,65岁以上者中占75%,足见本病的普遍性。为什么颈椎病发病率如此之高呢?这是由于颈椎是人体脊柱中活动度最大的部分之一,长期大量的活动和劳损容易引起退行性改变,而这种退行性改变常常起源于椎间盘。脱出的椎间盘组织、椎间关节的增生及椎间孔附近的软组织肥厚和纤维化,以及椎体后缘的骨嵴和椎板或黄韧带肥厚等都会压迫神经根和脊髓,产生一系列症状,轻者引起颈肩部的不适、疼痛以及上肢的放射性痛,严重的可以出现感觉异常、下肢无力、走路不稳,甚至造成瘫痪。因此,颈椎病成为困扰广大患者的大问题。
对于症状持续存在或进行性加重,有明显神经功能障碍的患者,再经影像学检查确诊后,经非手术治疗3-6个月无效者,均应考虑手术治疗。当前手术方法众多,包括颈前路间盘(或骨赘)切除植骨融合,颈后路椎板切除、椎管扩大成形,还有椎间孔开放关节突切除等。但这些术式存在诸多弊端,包括脊髓、神经根的损伤,植骨块脱出、不融合,邻近椎间隙退行性改变加速等,还有的会出现颈椎后凸畸形等,从而造成新的损伤加重了患者的病痛。
目前由中国医科大学附属盛京医院神经外科开展的颈椎病治疗手术:显微减压+人工间盘置换术则很好的解决了上述问题。为了更好地理解这种治疗方法的优势,首先我们必须明确:脊柱外科手术的核心可概括为两大部分,即减压与固定。由于神经外科医生拥有出众的显微外科技术,加上培训背景不同,对神经的解剖、生理等了解更多,因此在处理脊髓及神经减压方面,神经外科医生有着独特的优势。另外有报告也指出,颈椎病外科手术疗效欠佳的首要原因就是减压不彻底,而神经外科医生证实在这一方面可以充分发挥自己的特长。显微减压则是最大限度地解决了减压不彻底的问题,而人工间盘则更符合人体的生物力学,解决了脊柱的力学结构方面的破坏,只有这两点的完美结合才真正从根本上避免了上诉并发症的发生。当前,北京、上海等许多大的神经外科治疗中心已经成功开展多例此类手术,取得了良好的社会效益和经济效益,真正做到了颈椎病的微创治疗,为广大患者解除了病痛,带去了福音。
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