脑膜瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,极少数可能发生恶变。它具有生长缓慢,起病隐匿的特点,患者就诊时往往肿瘤体积已经较大,累及较多的神经和血管,往往丧失了最佳的治疗时机,而影响了疗效。脑膜瘤可以生长在颅内多个部位,其中尤以生长于颅底岩斜区的脑膜瘤治疗最为棘手,风险最大,死亡率和致残率最高。
岩斜区脑膜瘤发生率不超过2%,但生长方式复杂多变,常常沿着颅底向多个方向生长,向上可以超过幕切迹,向前进入中颅窝达鞍旁区伴或不伴海绵窦侵袭,向后压迫脑干,向外侧可以抵达或超过内听道,向下可以达颈静脉孔或枕骨大孔区。如此广泛的侵袭生长,使瘤体可能与脑干、多组颅神经、椎基底动脉主干及分支甚至颈内动脉发生紧密地联系。肿瘤根治性切除常会伴有很高的神经功能障碍发病率和死亡率。过去十余年间平均报告的死亡率约5%-10%,永久的神经功能损伤率约40-50%。所以岩斜区脑膜瘤长期以来一直作为神经外科领域内的至高点,让人望而却步。
随着颅底外科的不断发展,针对岩斜区脑膜瘤的各种手术入路也越来越被人们所熟悉和掌握。尽管如此,外科处理岩斜区脑膜瘤仍费时、费力,风险极大,对于神经外科医生来说仍是个挑战。由于肿瘤累及重要神经血管结构,使手术操作常伴有严重的神经功能损伤并且难以达到根治性切除。因而,如何平衡患者利益最大化与神经功能障碍发病率和肿瘤复发率最小化之间的矛盾,如何才能达到最佳的治疗效果,是颅底外科关注的焦点之一。
目前应该强化大型检查如核磁共振等在人群体检中的应用,争取做到早期发现,早期治疗。如果有脑神经方面的不适症状更应该早到医院检查。一旦发现此类疾病,选择恰当的个体化治疗方案对于岩斜区脑膜瘤患者来说至关重要!选择大型的神经外科治疗中心治疗对于岩斜区脑膜瘤患者来说至关重要!
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