近2月，接连做GGO手术，均为早期肺癌。

　　早期发现，早期手术治疗，如再能早期预防，如能真正做到“三早”，何愁肺癌不治？

　　很有些感叹。

　　很有些话要说。

　　逐一说。

　　日前，会诊一位省内、省外多家医院会诊过的、建议观察的、肺磨玻璃样病变病人，

　　阅片后，建议手术治疗，而且是直接做肺叶切除术。

　　病人，68岁，某省级大医院医生、老教授，一个女儿在北京工作，一个女儿在美国工作，全家好几个兄弟姐妹在医疗系统，某姐姐就是省内大医院外科教授，

　　得，要费些口舌了，

　　病人本人，医界同行，有一定资格的专家了，

　　病人家属及家属们，医界同行，其中不乏有相当资格的专家了，

　　一听到建议尽快手术，立即就有些毛了，

　　反应也有些过大，有些超过我的想象；

　　马上反问：

　　你不是说大部分GGO不用手术治疗吗？

　　而且，别的医院，包括北京的大医院都去会诊过，

　　都说不确定，病变位置不靠边，靠近中心，且靠近血管，

　　病变太小、且密度低、不很实诚，手术打开了也不太好找到，

　　甚至切掉了，都不一定很好找得到，

　　甚至找不到病灶，

　　又不是太肯定怀疑是肺癌，甚至放射线科专家根本就怀疑是炎性病变可能性大，

　　甚至PET-CT，也没说怀疑是肺癌呀？

　　所以，大连、北京的胸外科医生，干脆就顺坡，建议先观察3月、甚至半年再说，病变都不一定长大，坦言不是很愿意给做手术，犯不上把一整叶好端端的、好肺叶给切掉了，何况病人本人是一位老医生、老教授。

　　你凭什么证据，让手术？还要尽快呢？还要直接肺叶切除？你能肯定是肺癌吗？

　　问题切中要害。

　　由于病变并不是位于肺周边部，很难局部切除，实际上，病灶太小，密度太低，估计手术中都很难找到，因而要手术切除肺叶后，才找得到确切病灶。建议直接做肺叶切除术。

　　建议手术的依据，的确很不“询证”。

　　原因很简单，病变可能是癌变早期，或早期肺癌，很难找到客观证据。

　　建议手术，完全是根据阅片经验，根据手术经验。

　　大部分GGO不需要手术治疗是完全正确的。这一例建议手术，完全是根据经验。非“询证”。

　　将决定权交给病人及家属。

　　病人本人一开始并不太愿意马上手术切除，宁愿先观察；

　　但家属，家属们，很坚决，但愿相信手术医生的判断，手术切掉；

　　显然这种情况，手术医生是要承担很大的职业风险的。

　　医生判定正确的概率显然很小。相对而言，手术引来的风险显然很大。

　　这要是切下来，是个良性病灶，还不落埋怨；还不被说三道四；

　　这要是切下来，是个良性病灶，还出并发症了，

　　这要是切下来，是个良性病灶，还撂台上了，，，

　　你想没想过更严重的，

　　这要是切下来，找不到病灶，还了得了？

　　这要是切下来，找不到病灶，还撂台上了，还了得了？了不得了？

　　哪那么巧，就摊上？

　　医学，还真就别不信邪，

　　越怕出问题的病人，越出问题

　　越认识人多的病人，越关照人多的病人，越上脸，越给你上眼药，

　　在某种意义上讲，只能上帝保佑。

　　善良的愿望代替不了现实，发病率是客观的，不以人的意志为转移的，不发生并发症是无人能保证的，

　　只能不断努力，降低再降低，早发现，早处置，

　　将并发症，处置在萌芽中，

　　尽可能减轻损害，减少危害，降低生命风险

　　事实证明，手术是非常正确的。

　　微创小切口手术，加纵隔淋巴结清扫术。

　　术后确认病变位于左肺上叶中间部肺实质内，约0.6X0.5X0.3CM3，似有非有，剖开确认为一小病灶。术后病理证实为肺癌，很早期。治愈机会明显增大。

　　好在微创手术，创伤小，病人恢复顺利，又快又好，

　　没出现任何并发症，已痊愈出院。

　　建议手术是完全有根据的。根据经验。

　　阅片经验，手术经验，手术后再阅片经验，这种经验很宝贵，很靠谱。直接来源与临床实践。对这种GGO病变，真正宝贵的经验，要强于PET-CT。