传统的大隐静脉高位结扎及抽除、曲张静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术，但因其存在住院时间长、切口多、术后切口瘢痕较重影响美观等缺陷，特别是很多要求腿部美观的女性患者，更是惧怕这种手术，以至延误了病情。随着生活水平的不断提高，部分患者特别是年轻女性患者对治疗水平提出更高的标准，不仅要求治疗疾病，预防并发症发生，而且要求切口少、切开小甚至无切口，要求术后美观等。

　　射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，近年来在欧美等国开展，效果满意。目前，多个多中心前瞻性临床随机对照研究已经证实静脉腔内射频闭合治疗大隐静脉曲张安全、有效。射频消融方法已成功应用于心内科治疗心律失常，实验表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高频电波对神经肌肉细胞无刺激，因此用射频方法破坏组织结构比其他机制更安全。射频消融治疗机理为仅与发射电极接触的有限范围内(<1mm)的局部组织高热，使其变性，热量在向周围组织传导过程中迅速被驱散，阻止热量向深层组织扩散。

　　射频消融时局部足够的热量作用于静脉壁，引起胶原质收缩、内皮细胞裸露，从而导致静脉壁增厚，管腔收缩、迅速机化并形成纤维条索，最终使静脉闭合。由于治疗时温度被限制在85℃，避免了组织的燃烧、凝固、汽化和炭化。VNUS静脉腔内闭合系统由计算机自动控制，如组织有凝固或炭化发生，则电阻会迅速增大，温度会立刻降低。此外如遇到血液组织，电阻则会明显降低，通过增加作用时间使温度达到足够的高度作用于静脉壁，确保治疗的效果。在整个射频消融过程中，如治疗的温度和电阻持续超出主机默认的范围，机器会自动关闭，确保治疗的安全。

　　van den[5]报道了静脉腔内微创治疗下肢静脉曲张的荟萃分析，分析包括119项研究12320条静脉曲张患肢，平均随访32.2个月，剥脱术、泡沫硬化剂注射治疗、射频闭合术和激光治疗术后3年的成功率分别为78％ (70％-84％)、77％(69％-84％)、84％(75％-90％)和94％ (87％-98％)。作者认为泡沫硬化剂注射治疗、射频闭合术和激光治疗术与传统外科剥脱术一样有效。Badri报道了射频闭合术与外科剥脱术的比较，在患者症状改善率方面差别无统计学意义，但射频闭合术后患者恢复时间为6.5d，外科剥脱术为15.6天，差别有统计学意义。

　　射频闭合术与激光治疗比较结果：激光治疗的技术成功率为100％，射频闭合术为96％，差别无统计学意义;激光治疗的并发症发生率20.8％，射频闭合术为7.6％，差别有统计学意义。泡沫硬化剂注射治疗术后复发率术后1年为30.5 ％，术后10年高达51％。国内单平等报道了静脉射频闭合术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对照研究结果，与传统手术比较，射频治疗具有手术操作简单，创伤小、无切口、住院时间短、康复快等优点，避免了传统术式血管床损伤较大、切口大而多、出血多，术后痛苦甚卧床时间长、并发症发生率高等不足。我们采用通过穿刺方法置入射频闭合导管，做到无切口治疗静脉曲张，进一步减少了创伤。

　　目前国内已广泛开展的大隐静脉曲张腔内激光治疗和导管电凝治疗，其机理是使静脉内的血液凝固，形成血栓从而达到闭合大隐静脉的目的，但其潜在的血栓再通率高，且有血栓脱落导致肺栓塞等危险。而射频治疗时温度被控制在85℃左右，避免了组织的燃烧、凝固、汽化和炭化，并且当治疗温度和电阻持续超过射频机设定的安全范围时，机器会自动关闭，从而确保了治疗的安全;同时静脉壁胶原收缩降低了治疗静脉再通的可能，理论上避免了上述治疗方式再通率高的不足。

　　在患者的选择方面注意下述的患者不适合无切口的腔内射频消融闭合术联合电凝术治疗：

　　①大隐静脉主干直径大于10mm者;

　　②属支曲张静脉伴血栓性静脉炎包块，需要切口剥除者;

　　③属支静脉明显曲张成团不适合电凝治疗，需要切口剥除者;静脉曲张伴未愈合的溃疡者。

　　总之，腔内射频消融闭合术联合电凝术治疗下肢静脉曲张简便、实用，美观，满足患者对美观的要求，深受女性患者青睐。但应注意适应证的选择。只有扬长避短，才能使之成为下肢静脉曲张的理想治疗方法。