在痛风发作期要体现中医“急者治标”的原则,标,即是这个时期出现的红肿热痛的急症,要针对患者表现出来的湿热痹阻关节证予中药辨证治疗,清热利湿,缓急止痛。疼痛严重可以配合西药的抗炎镇痛药物或服秋水仙碱甚至激素治疗,能够迅速缓解关节红肿疼痛。由于每种药物用法、用量不当都可能出现副作用,所以这些药物应该在医生指导下应用。
间歇期就要按体现“缓则治本”原则,根据每个患者具体体质特点辨证给予健脾利湿、补肾助阳等中药。
中药有明显的缓解疼痛,清热消肿,预防复发的作用,也有一定的降尿酸效果,但对于血尿酸500以上的痛风患者还是应该长期服用西药降尿酸药物,可以服用非布司他、苯溴马龙、别嘌醇等使血尿酸稳定在理想的水平。
别嘌呤醇属于比较古老的降酸药物,价格便宜,但有10%的患者会出现严重的药疹,服用时要注意它的不良反应,包括过敏、对骨髓的抑制,要监测肝功能、肾功能;非布司他可抑制尿酸合成,适用于所有的痛风患者和高尿酸血症患者,由于非布司他强效降低尿酸值,快速达标,被国际指南推荐为首选用药,缺点是价格较高;苯溴马隆可加速肾脏对尿酸的排出,对肝功的影响不大。但要注意,有肾结石、严重肾功能不全的患者要禁用。
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