室性早搏是许多疾病的共有症状,常见器质性病因就有高血压、冠心病、心肌病、心功能不全、甲亢、电解质紊乱,也有功能性原因,如劳累过度、精神紧张、吸烟饮酒等。一旦出现症状应该到医院系统检查,明确病因,才能正确制定治疗方案。医生一般要安排几个基本检查,心电图或动态心电图、心脏超声、血液化验、心功能测定。
治疗分为病因治疗和控制早搏的对症治疗。病因治疗是控制高血压,改善心肌缺血,治疗甲亢,纠正低钾等电解质紊乱,避免劳累激动,控制心衰。针对早搏的对症用药包括美西律、胺碘酮、心律平,医生根据病人具体情况决定药量,并随访效果。目前也提倡配合用心肌营养药,如辅酶、果糖等。有些中药也有良好疗效,如振源、益心复脉散等。
对治疗无效的患者可以考虑应用射频消融治疗早搏,这是心导管介入性治疗,费用高,复发率也高,因此不是一线选择的治疗,只是对频发早搏伴室速药物无效者选用。
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