腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块。将切口疝分型为:疝环最大径<3cm为小型切口疝,3~5cm为大型切口疝,>5cm为巨大切口疝。根据腹壁切口疝的大小分型为:小型切口疝(横径或纵径<5cm),中型切口疝(横径或纵径5~10cm)和大型切口疝(横径或纵径>10cm)。
易患因素:年老体弱、营养不良、过度肥胖、使用肾上腺皮质激素、并发代谢性疾病等均可能导致创伤愈合功能障碍。I/Ⅲ型胶原比例降低、吸烟等亦可能影响切口愈合。体外实验证实,切口疝患者的成纤维细胞与正常皮肤以及瘢痕组织的成纤维细胞相比,其合成I型前胶原与Ⅲ型前胶原均增多,但两者比值明显降低,表明切口疝患者存在胶原代谢紊乱,直接影响切口愈合。包括引起腹压增高的各种原因。如慢性咳嗽、良性前列腺增生症、慢性便秘、重体力劳动、腹水、妊娠等均可在以上局部与全身因素的作用下,促使切口疝的发生和加重。
腹壁切口疝一旦形成,即无自愈可能。治愈切口疝,手术是唯一选择。腹壁切口疝手术治疗的目的是:关闭腹壁缺损,重建腹壁解剖结构与恢复腹壁生理功能。手术时机、术前准备、手术方式、术后处理都是与预后密切相关的。
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