痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病,可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石,严重者可出现关节致残、肾功能不全。
急性痛风性关节炎在中医归属“痹证”、“热痹”范畴,中医药在治疗痛风疾病方面有着
较大的优势。本科室应用中西医结合疗法治疗痛风急性发作,取得了较好的疗效。避免了应用现代化学药物所导致的毒副作用的同时,高效、快速地解除患者的痛苦,缩短急性期的病程。
现就急性痛风性关节炎中医药治疗临床经验介绍如下:
目的:迅速终止关节疼痛,缓解关节红肿、发热症状,降低血尿酸,恢复关节正常活动功能,提高病人生活质量。
一、一般治疗
1、饮食:1)调节饮食,高碳水化合物、中等量蛋白质、低脂肪食物。控制总热量摄入,防止过胖。
2)严格限制高嘌呤食物,如动物内脏(心、肝、肾、脑等)、海产品(鱼、虾、蟹等)、豆制品(豆腐、豆浆、大豆、豌豆等)、酒类(白酒、红酒、啤酒等)、酵母等。
3)多饮水,成人每日约2000ml以上,多进食碱类食品。如蔬菜、水果等。
4)避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳等诱发因素和积极治疗相关疾病。
2、休息:卧床休息,可抬高患肢,避免关节负重。
二、中医治疗
1、中医外治法:
治则:清热解毒,消肿止痛。
适用范围:急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎急性发作。症见:关节红、肿、热、痛,关节屈伸不利等。中医辨证属风湿热痹者。
用法:取清碧散(大黄等)适量生理盐水调成糊状,外敷肿痛关节,药物外敷范围较肿痛范围稍大。应用辅料外敷防止干燥,每日1~3次。
2、中药汤剂
方药:风湿1号方加减。
治则:清热通络,祛风除湿。
方药:薏苡仁10~15g 防 己10~15g 土茯苓10~15g 黄 柏10~15g
络石藤10~15g等。
加减:湿邪偏重,加用车前子、滑石;脾虚者,加用黄芪、生白术;
热盛者,加用连翘、紫花地丁。
服用方法:上药加水煎煮,取汁200ml,每日二次分服。
三、西医治疗
1、碳酸氢钠片,0.5~1.0,日三次口服,使尿PH值维持在6.5左右;同时要多喝水以保证充足的尿量。有胃肠道疾病或者有水钠潴留疾病的病人忌用。
2、中药外敷效果不佳者可加用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片,75mg,每日1~2次口服;或布洛芬缓释胶囊,0.3,每日1~2次口服。应用非甾体抗炎药物的同时,需配合胃粘膜保护剂应用,避免或减少消化道粘膜损伤。有胃肠道疾病或肝肾功能障碍的病人慎用。
病情缓解后,需要根据血尿酸数值及病情来决定进一步的治疗。同时需要配合饮食调整,定期复查,远离诱发因素,适当锻炼。
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