“腹股沟疝”您了解吗?腹股沟疝就是平时说的“小肠串气”, “腹股沟疝”是普外科最常见的疾病,中老年人发病居多,许多人对各种疝气都有一定的了解,但如何正确治疗却未必了解全面。
什么是疝呢
人体内某个脏器或组织离开其正常部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位就形成疝。
成年人一旦发生疝,经过保守治疗是很难自愈的,如不及时处理,疝块逐渐增大,将加重腹壁的损坏而影响劳动力。绝大多数需经手术治疗,我们主张尽早施行手术治疗。许多市面广告称不开刀、不手术、药物注射治疗、药物贴肚脐等是不科学、不安全的,复发率极高,且因腹股沟区注射药物后形成粘连及硬块,使原有组织解剖有所改变,给后续手术带来极大困难与不便,因手术中需切除与组织粘连的硬化物质,不可避免造成组织损伤,增加了手术后并发症。
疝的治疗
2岁以内儿童可采用疝带治疗,有可能治愈,2岁以后一般均需手术治疗,行疝囊高位结扎。成人则采用修补手术:经典腹股沟修补手术,疝成型手术,无张力疝修补术(采用人工材料补片修补),经腹腔或经腹膜外腔镜微创手术等。手术治疗方法繁多,其中被广泛公认的治疗方法是采用人工材料补片修补手术,是国际公认的治疗腹股沟疝的金标准。其优点非常突出,如手术简单、安全,损伤小,不良反应少,手术后疼痛轻,术后恢复快,手术后复发率低(1%~1‰),而常规手术复发率是10%左右,且复发后手术多需补片修复。
如何预防疝的发生
要知道如何预防,首先得知道疝是如何发生的,有两点十分重要。
一:腹壁强度减弱。
二:腹腔压力增高。
所以应适当锻炼身体,增强腹壁肌肉弹性,积极治疗与腹腔压力增高有关的疾病,如肝硬化腹水产生后应保肝、利尿治疗,以利于腹水减少或消退。慢性支气管炎要系统接受治疗,减轻咳嗽所导致的腹压增高。有排尿困难者应检查是否患有前列腺增生,应通过手术(微创技术:经尿道气化电切)解除梗阻,有便秘症状的老人应注重饮食调节,保持排便规律,如系肠道占位病变或肠道功能减退所致慢输出型梗阻则更应积极治疗。
嵌顿疝要高度重视,积极就诊治疗
疝一旦不能自行还纳,伴有腹股沟区疼痛、腹胀,极有可能为疝气嵌顿,其原因多为剧烈咳嗽、便秘用力排便、抬举重物等腹压突然增高,腹腔内脏器突入疝囊、因组织受挤压出现水肿,不能还纳所致。
有因疝气嵌顿后延误治疗而造成腹内肠管缺血坏死导致坏死肠管切除的病例,使住院费用增加,感染率增高,住院时间延长,且手术后有许多潜在并发症,如肠粘连、肠梗阻等,使生活质量下降,更因为肠坏死后因局部感染因素增加而很少能做补片修补手术,使手术后疝复发率更高,大部分人需再次接受补片修补手术。
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