先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病。其症状出现于生后2周左右。呕吐是主要症状,最初仅是回奶,接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐,随着梗阻加重,几乎每次喂奶后都要呕吐,呕吐物为粘液或乳汁。由于营养不良,脱水,婴儿明显消瘦,皮肤松弛有皱纹,皮下脂肪减少,精神抑郁呈苦恼面容。做B超检查能看到肌层肥厚,上消化道造影可明确诊断。在临床中先天性肥厚性幽门狭窄,是新生儿常见疾病。家长对这些疾病需要有更进一步的认识。
腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄方法:术前诊断明确后,积极采用支持疗法,纠正水、电解质紊乱及营养不良,术晨留置胃管,胃肠减压。采用禁闭式气管内麻醉,首先在脐部上缘皱褶处做一个0.5厘米切口,插入气腹针,注入二氧化碳约1.5~2.0升,造成人工气腹,气腹压力为1.2~1.5千帕,而后拔出气腹针,脐部置入0.5厘米直径Trocar,并放置腹腔镜。在腹腔镜监视下,于右侧肋缘下及剑突下切开皮肤皮下0.3厘米,分别置入0.3毫米直径Trocar,放置0.3毫米直径操作钳,术者用两把操作钳沿胃体下端找到类似于橄榄形肥大幽门肿块,钳夹位于幽门上方无血管区将其位置固定,使用微型刀沿幽门纵轴全长切开浆膜、肌层,更换特殊分离钳,插入肌层切口。钝性逐次分离幽门肌全层,直至粘膜完全膨出。如果术中出血可用电凝止血,粘膜出血可压迫止血。检查粘膜无损伤后,逐个取出Trocar,放出二氧化碳,消除气腹,切口处消毒后,医用胶黏合切口,手术完毕。
术后进食应在翌晨开始为妥,先进糖水,由少到多,24小时渐进奶,2~3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果,应减量后再逐渐增加。
小儿外科开展腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄的方法,对患儿来说创伤小,恢复快,并发症少,术后不留疤痕,彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼。
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