小儿阑尾炎怎么治疗?

　　小儿阑尾炎一旦诊断就应积极手术治疗，小儿阑尾炎进展比较快，极易坏局、穿孔。治疗分为保守治疗和手术治疗。目前除了发病三天以上、症状明显好转的病例均应手术治疗。

　　目前主张早期手术治疗。单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症，但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗。

　　小儿阑尾炎能用腹腔镜治疗么?

　　目前手术治疗方法有两种即传统开腹手术和腹腔镜手术。一般认为采用微创的腹腔镜手术是最佳选择。腹腔镜治疗小儿阑尾炎的优点除了微创、恢复快、美容等特点外，还有许多传统手术不具备的优点。

　　小儿阑尾炎用腹腔镜手术有什么优势?

　　1、腹腔引流脓汁干净、彻底、方便，腹腔镜下可以观察腹腔或盆腔的任何一个位置，如果有脓汁马上吸出，同时可以彻底冲洗。传统手术通过右下腹切口做不到这一点，常常引起腹腔、盆腔残余脓肿，非常难以处理。腹腔镜手术后的腹腔、盆腔残余脓肿非常少见。

　　2、切口感染少见。腹腔镜阑尾切除后阑尾是装在标本袋内从套管中取出的，坏疽穿孔的阑尾不接触切口，从而避免了切口污染，实践证明，腹腔镜阑尾切除术切口感染率极低。相反，传统方法阑尾切除术的切口感染率较高。因为脓汁、阑尾都从右下腹切口中取出，切口难免被污染，虽然能够采取一些预防、处理措施，但是切口感染率与腹腔镜手术比较仍较高。

　　3、肥胖儿童更适合腹腔镜手术：儿童越胖，腹壁越厚，传统手术切口就会越大，否则很难操作，腹腔镜手术则不然，不受腹壁厚度的影响，不论小儿胖瘦均是4-5毫米切口。

　　4、阑尾炎症越重越适合腹腔镜手术：阑尾炎症越重腹腔内渗出可能会越多、粘连越重，腹腔镜手术的又是越明显，国外有的医生在传统阑尾切除手术遇到困难的时候转为腹腔镜手术，由此可见腹腔镜手术的优势。

　　5、探查腹腔其它脏器非常方便。有的患儿就医时已经全腹膜炎，很难确定是阑尾炎引起的还是其它病变如梅克尔憩室炎等引起的，传统手术只能采取探查切口，损伤很大，采用腹腔镜手术不但损伤小，而且一目了然，处理起来特别方便。

　　6、可以处理其它病变。疝气、鞘膜积液等.

　　听说小儿阑尾炎用腹腔镜手术分为1、2、3个孔的?

　　顾名思义，就是通过1、2、3个孔将阑尾取出。经典的腹腔镜下阑尾切除术是三孔法，适用于任何类型的阑尾炎。后来人们发明了带操作通道的腹腔镜，则出现了单孔法阑尾切除术。有人用普通腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术，原理同单孔法相似。也有人用带操作通道的腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术，原理与3孔法相似。各有其独到之处。三种手术方法各有其适应症，同时还受器械、人员对腹腔镜技术的熟练程度的限制。我们医院对于炎症轻微、没有粘连的阑尾炎一般采用单孔法，其它类型阑尾炎采用三孔法或2孔法。

　　小儿患阑尾炎后手术早晚对小儿康复有影响吗?

　　有很大影响.单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症，但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗.

　　是不是所有的阑尾炎都是合用腹腔镜手术?

　　从阑尾炎这种疾病的本身讲,用腹腔镜治疗各种类型的阑尾炎应该没有问题.但是也受到一些因素的限制,如腹腔镜设备和器械是否齐全,医师对腹腔镜技术掌握的熟练程度等.我们医院用腹腔镜治疗年龄最小的阑尾炎患者是6个月,最严重的是患病7天的阑尾周围脓肿,均获得满意疗效.