(一)适应症
1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常,经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈,预测寿命<;1年。
2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。
3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。
4、适合心脏移植的常见病症:
①晚期原发性心肌病,包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病,以及慢性克山病等;北京安贞医院心脏外科中心韩杰
②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;
③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等;
④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者;
⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等;
⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。
(二)禁忌症
1、绝对禁忌症
(1)全身有活动性感染病灶。
(2)近期患心脏外恶性肿瘤。
(3)肺、肝、肾有不可逆性功能衰竭。
(4)严重全身性疾患(如全身结缔组织病等),生存时间有限。
(5)供受者之间ABO血型不一致。
(6)经完善的内科治疗后,测肺动脉平均压>;8.0Kpa(60mmHg),肺血管阻力(PVR)>;8Wood单位。
(7)血清HIV阳性者。
(8)不服从治疗或滥用毒品、酒精中毒者。
(9)精神病及心理不健康者。
(10)近期有严重肺梗塞史。
2、相对禁忌症
(1)年龄>;65年者。
(2)陈旧性肺梗死。
(3)合并糖尿病。
(4)脑血管及外周血管病变。
(5)慢性肝炎。
(6)消化性溃疡病、憩室炎。
(7)活动性心肌炎巨细胞性心肌炎。
(8)心脏恶液质(如体质差、贫血、低蛋白血病、消瘦等)。
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