希望通过这个介绍,能让广大的患者朋友自检或早期发现得到及时的治疗。
肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、类型、发展阶段,有无并发症或转移都有密切的关系。有5%~15%的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。
一、 由原发肿瘤引起的症状(一) 咳嗽 为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄时,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音,这是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时,痰量增加,且呈粘液脓性。
(二) 咯血 由于癌组织血管丰富常引起咯血。以中心型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰。常不易引起患者重视而延误早期诊断,如侵蚀大血管,可引起大咯血。
(三) 喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞,约有2%的患者,可引起局限性喘鸣。
(四) 胸闷、气短 肿瘤引起支气管狭窄,特别是中心型肺癌;或肿瘤转移至肺门淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或隆凸;或转移至胸膜,发生大量胸腔积液;或转移至心包,发生心包积液;或有膈肌麻痹,上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累,均可影响肺功能,发生胸闷、气短。如果原有慢性阻塞性肺疾病,或合并有自发性气胸,胸闷、气促更为严重。
(五) 体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期,由于肿瘤毒素和消耗的原因并有感染,疼痛所致的食欲减退,可表现为消瘦或恶液质。
(六) 发热 一般肿瘤科因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不佳。
二、 肿瘤局部扩展引起的症状(一) 胸痛 约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜,肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时,则产生不规则的钝痛或隐痛,疼痛于呼吸,咳嗽时加重。肋骨,脊柱受侵犯时,则有压痛点,而与呼吸,咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
(二) 呼吸困难 肿瘤压迫大气道,可出现吸气性呼吸困难。
(三) 咽下困难 癌侵犯或压迫食管引起咽下困难,尚可引起支气管―食管瘘,导致肺部感染。
(四) 声音嘶哑 癌直接压迫或转移至纵膈淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧),可发生声音嘶哑。
(五) 上腔静脉压迫综合症 癌侵犯纵膈,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头痛和头昏或眩晕。
(六) Horner综合症 位于肺尖部的肺癌称上沟癌,可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗。也常有肿瘤压迫臂丛造成以腋下为主,向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。
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