最近开展了一些腹腔镜疝修补术,病例数尚不足以完成一篇文章,谈一点体会。
目前公认的优点恢复快、疼痛轻等是肯定的,至于复发率不敢妄下结论,从补片能直视、平整的放置来看也是可以期待的,虽然开放手术的许多解剖知识在腹腔镜手术中是用不到的,但是开放手术思考的越深入(腹横筋膜下的结构、补片的放置),腹腔镜手术时会发现很多想象的老朋友一个个出现在眼前,镜下的操作也不复杂,所以国内专家所为100例学习曲线不是必需的,而经腹腔修补较腹膜外途径的优势是疝囊的寻找和解剖结构的辨识,但腹膜关闭绝对是困难的,所以首先开展那种手术一定要结合术者自身的优势来选择。腹腔镜疝修补开展的主要阻力我认为主要还是经费,无论对患者还是医生,对医生来说能否应用连硬麻醉?开放手术选择局部麻醉可以对冲一部分费用,对患者来说可以选择便宜一些的平片可以明显降低费用。
不仅双侧疝、复发疝是腹腔镜疝修补的非常好的手术适应症,我认为大多数疝患者都能从该手术中受益。
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