谈起发烧,我们先来看看什么样算是发烧?
健康人的体温在体温调节中枢调节下,维持在相对恒定的范围之内。正常的人体部位的温度如下:口腔温度(或舌下测温)范围约36.3℃-37.2℃,直肠内温度比口腔高约0.3℃-0.5℃,腋窝温度比口腔低约0.2℃-0.4℃。
因此在生病的情况下,各种原因导致体温升高超过正常范围时,就称为发热。按发热的温度高低将发热分为低热(37.3℃-38℃),中度热( 38.1℃-39℃),高热(39.1℃ -41℃)及超高热(41℃以上)。发热会给人们带来不适或痛苦的感觉,但它仅是一种表现(症状),为了更好、更快、更有效地治疗,我们需要进一步寻找引起它的病因。引起发热的病因很多,大体可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
感染性发热(也就是平时我们常说的“发炎”):引起感染性发热的病原体有细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫、立克次体、螺旋体等。各种病原体侵入人体都可能引起发热及相应的疾病。所以感染性疾病占发热病因的50-60%非感染性发热,就是说,没有病原体如细菌的感染,但仍旧引起的发热,就属于非感染性发热: 由病原学以外的其他病因引起的发热为非感染性发热。常见病因很多,但是每一种出现的概率都不是很高,比如:恶性肿瘤,有一部分恶性肿瘤病人容易发热,例如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、其他部位的肿瘤如肺癌、卵巢癌等;风湿病:例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;身体组织的损伤如面积烧伤、创伤、大手术后等也可以引起发热。
症状和体格检查是诊断的基础,实验室检查可以补充病史及体检的不足,尤其对于仅以发热为主要症状而缺乏其他症状和体征的病人。而血常规检查方便,快捷且会为诊断提供许多线索如:
因为上述这些原因在一起发烧的时候,大多会导致白细胞数目的异常。如果中性粒细胞升高,提示可能为细菌感染,尤其化脓性感染;也见于某些病毒感染如流行性出血热。白细胞极度升高多见于白血病及类白血病反应,若分类时发现有原始细胞,则高度怀疑白血病,需进一步住院诊治,以免延误。白细胞计数正常或减少,多见于病毒感染及某些细菌感染(如:伤寒、结核)。其他少见的情况如嗜酸性粒细胞增多则多见于寄生虫病、变态反应性疾病(过敏,支气管哮喘,一些皮肤病);而嗜酸性粒细胞消失则支持伤寒。若血常规分类中异型淋巴细胞增高多见于传染性单核细胞增多症。若存在全血细胞减少:多见于重症感染、再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病,全身血行播散性结核病,癌症骨髓转移、艾滋病等,提示疾病严重。
由于许多种疾病都能够引起白细胞的异常,所以发热时进行血常规检查非常有必要,可以尽快查明原因,防止延误病情,及时治疗。
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