当患者因乳房肿瘤或其他不适来到医院就诊时,医师会开出一些检查单,例如超声、钼靶片或磁共振成像,而以往体检时常用的红外线检查目前已经不再提倡使用了。年龄超过45岁的患者,可以考虑乳房钼靶片检查,因为相对比较敏感。而年轻患者主要根据超声结果,当然超声对于年龄较大的患者也有一定的参考价值。当超声或钼靶片发现有可疑病灶时,尤其是对于年轻患者,我们会建议进行磁共振检查或直接穿刺活检,因为磁共振检查能进一步帮助明确病灶性质及其与胸壁的关系,从而帮助医生更好的定位,这对于准备接受保留乳房手术或术前化疗的患者更有意义。
也许有人会问:“为什么要进行穿刺?”对于有可疑肿块的患者,医师需要明确肿块的性质(良性还是恶性),因此病理学检查是诊断乳腺癌的标准。而且,对于明确患上乳腺癌的患者,我们还要了解患者细胞的受体类别和基因表达情况,如雌、孕激素受体(ER/PR)和人表皮生长因子受体2(HER2),以更好地指导早期分类治疗。这些关键的检查应该在首诊时就明确,而不是一直等到开始治疗后疗效不好时再去了解。
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