家长问: 我孩子6个月大,患先天性心脏病室间隔缺损,反复得肺炎、喂养困难、体重不增,医生建议尽早手术,我上网了解这类手术需要劈开前胸、体外循环、心脏停跳并切开才能修补心脏内缺损,损伤巨大风险极高。还有一种不开刀的方法就是介入治疗,但也是要冒很大风险、受X线长时间辐射,介入医生说我孩子的年龄和病种都不能做介入治疗,求助是否还有安全有效的办法解决我们的“心病”。
专家答:这个孩子属于左向右分流型先心病,此型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭三种心脏畸形,加一起占先心病的60%,治疗方法目前有三种:传统外科开胸手术、内科介入治疗、外科微创封堵,但前两者给患者带来副损伤都很严重,所以专家更加倾向于选择外科微创封堵,究竟有怎样的伤害呢下面我们为您详细介绍:
传统心外科手术无疑是个大手术,患者要“开膛剖肚”、切口长20cm左右、锯开胸骨、心脏停跳切开、体外循环及大量输血,很多先心病孩子治好畸形,胸前长长的疤痕又成了“心病”。
内科介入治疗,表面看,他对人体损伤小,恢复快,但实质上它对人体的伤害和影响远超出传统外科开胸手术,对人体伤害最大是X射线损伤,患者没有任何防护的情况下,完全暴露在X线机下照射几乎伴随手术的全程,小儿对X射线的敏感性比中年人大10倍,对生殖腺、甲状腺和白细胞及智力的影响非常大。 其次是血管的损伤,介入导管通过大腿根的股动脉输送到心脏,所以其对血管内皮产生了不可逆性的损伤,再次介入时封堵器易脱落,封堵不全、心脏瓣膜损伤、心律失常发生率较高。
外科微创伞堵术是治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的国际前沿技术,是一种新型的医疗模式―镶嵌技术(Hybrid therapy), 是医疗人性化的追求,目前国内外已经普遍应用且有成熟的经验。
其大致的操作过程为:在胸部隐蔽部位2cm小切口,暴露出心脏局部表面,插入一根细导管,通过实时B超的引导,导管到达缺损处,送入封堵伞修补患处,从而达到治疗目的。
整个操作30分钟左右、创伤小、出血少、不用体外循环及输血,手术6小时即可进食及下床、住院3-5天、住院费用2万左右;输送系统短而直取代了内科介入细长弯曲的鞘管,适合90%以上的左向右分流的先心病,更有利于操控,从而提高了手术的精确性和安全性;在手术室进行,有利于突发情况的处理,使手术的安全性更有保障;不需接受X线辐射、不使用造影剂、没有血管损伤。
此技术的应用开创了先心病治疗的新纪元。
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