肿瘤骨转移是恶性肿瘤非常常见的并发症,尸检表明85%的癌症患者有骨转移,其中以前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移率更高。恶性肿瘤发生转移后,常导致顽固性疼痛,功能障碍,病理性骨折,高血钙等一系列临床症状
当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用,对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛,但对单发的骨转移灶治疗效果较好,不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗,治疗方法简便,直接静脉推注即可,对周围组织损害小,副反应少,不仅止痛效果好,而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。常用的内照射治疗核素有89Sr和153Sm。
89Sr与153Sm治疗骨转移癌的有效率为80%~90%,尤其是对于原发肿瘤为前列腺癌、乳腺癌和肺癌的患者,疗效更好。而且89Sr对骨髓抑制作用较153Sm小。因此,如果对病情严重、想较快止痛且家庭经济相对困难的患者建议使用153Sm;而对于疼痛较轻、想维持较长止痛时间的患者建议使用89Sr。
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