- 肺癌简介
- 发布于 2008-02-04 21:37 来源：王季医生
肺癌是原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤又称支气管肺癌辽宁医学院附属第一医院肿瘤科王季
肺癌的发生与下列因素有关：
1.吸烟 鳞状上皮细胞癌未分化癌的发生与长期大量吸烟有关卷烟中含多种培养致癌物质以苯并芘最重要。
2.大气污染 工业废气及致癌物质（如苯并芘）污染空气
3.职业性致癌因素和理化致癌因子如石棉砷铬铬酸盐镍铍煤焦油沥青烟尘芥子气二氯甲醚氯甲甲醚放射性物质（铀镭氡）
4.其他 肺部慢性炎症病毒感染黄曲霉素维生素A 缺乏免疫功能降低内分泌失调及遗传因素
临床表现
肺癌按病变解剖部位可分为中央型肺癌和周围型肺癌。
按组织学可分为鳞状上皮细胞癌小细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌和细支气管-肺泡癌
肺癌生长和发展方式多种多样：肿瘤可向支气管腔内生长形成息肉或沿支气管粘膜下蔓延使粘膜增厚管腔变窄；或穿透管壁向邻近肺组织浸润形成肿块；或直接侵犯纵隔胸膜膈肌心包；或经淋巴系播散到肺门纵隔锁骨上和腋下淋巴结；亦可通过血循环造成远处转移如肝脑骨肾肾上腺等处肺癌的临床表现与肿瘤发生部位组织学类型大小发展阶段有无并发症和转移有密切关系
原发癌肿引起的症状和体征包括：
1.咳嗽 中央型肺癌出现刺激性干咳；肿瘤引起支气管狭窄时持续性咳嗽呈高调金属音；有继发感染时咳粘液脓痰；肺泡癌咳大量粘液泡沫痰
2.持续少量痰中带血
3.胸闷气急
4.局部支气管狭窄时出现喘鸣
5.发生阻塞性肺炎肿瘤组织坏死时发热
肿瘤局部扩展引起的症状和体征包括：
1.胸痛
2.癌肿侵犯压迫食道时可有吞咽困难
3.纵隔淋巴结转移压迫喉道神经引起声音嘶哑
4.上腔静脉阻塞可发生头面部颈部上肢水肿前胸部瘀血静脉曲张
5.肺尖肿瘤可引起肩部上肢内侧剧烈疼痛感觉异常上肢无力及霍纳氏综合应用征
此外肺癌还可转移至脑骨骼肝等脏器引起相应的症状和体征
诊断
凡年龄岁以上特别是男性长期大量吸烟者表现咳嗽血痰局限性哮喘者同一部位反复发生肺炎短期内出现四肢关节痛及杵状指（趾）无中毒症状的肺脓肿胸腔积液者应高度怀疑肺癌的可能
应通过以下途径进行详细的检查：
1.X射线正侧位胸片体层摄片CT
2.支气管造影及肺血管造影
3.痰液脱落细胞检查是一项简便有效的早期诊断方法不仅可明确医学诊断还可提供组织类型
4.支气管镜检查对诊断中央型肺癌很有帮助不仅可以直视病变还可通过刷取粘膜细胞和摘取肿瘤组织做病理检查
5.活组织检查可经纤维光束支气管镜做肺活检或经皮肺活检疑为胸膜转移时可行胸膜活检亦可取淋巴结活检
治疗 多采用手术放射化学药物中药免疫、综合治疗
凡Ⅱ期以前的肺癌均应争取早期手术其中鳞状上皮细胞癌手术机会多年生存率高腺癌次之小细胞癌最差
凡不适于手术切除者可选择放疗或化学药物治疗
放疗对小细胞未分化癌最敏感鳞状上皮细胞癌次之腺癌最差
化疗对小细胞未分化癌最敏感
常用的药物有长春瑞宾、吉西他宾、紫杉醇、顺铂、卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺长春新碱阿霉素氨甲喋呤氮芥等
