病例7孙某-中颅窝底脑膜瘤-右额颞入路中颅窝肿瘤切除术

　　患者54岁女性，慢性病程。主诉：发现右侧中颅底肿瘤3年，5月内抽搐发作两次。查体：神清语利，双瞳左：右=3.0:3.0mm，对光反应灵敏，眼动充分，面纹称，双侧听力正常，咽反射正常，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，Romberg征阴性，双侧巴氏征阴性。MRI(M523449,2015年04月09日)示：右侧中颅窝底占位：脑膜瘤可能性大，右侧上颌窦炎。术中见肿瘤位于中颅窝底，黄白色，边界清楚，质地硬韧，血供丰富，基地附着于中颅窝底脑膜，镜下全切肿瘤3×3.5×4cm。术后病理：混合性脑膜瘤1级。

　　病例8-邱某-小脑幕下脑膜瘤-右CPA入路肿瘤切除术

　　42岁女性，检查发现颅内占位1.5个月入院，查体：神清语利，双瞳左：右=3.0:3.0mm，对光反应灵敏，眼动充分，面纹称，双侧听力正常，咽反射正常，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，Romberg征阴性，双侧巴氏征阴性。MRI(2014年10月31日)示：小脑幕下、横窦旁占位：脑膜瘤可能大。CEMRV(2014年11月3日)：双侧颈静脉、横窦、乙状窦、矢状窦未见明显异常。 右CPA入路肿瘤切除术：术中见硬膜张力中等，予甘露醇后弧形剪开硬膜，见肿瘤位于右桥小脑角区，色灰红，质软，血供丰富，基底位于小脑幕、岩骨颅底硬膜，与小脑间有粘连，电灼后逐步离断基底，离断基底后可见肿瘤血供基本中断，分块切除肿瘤，最后分离肿瘤周边与小脑粘连，全切除肿瘤，大小2.5×2.5×2.5cm。

　　病例9-李某-小脑幕上脑膜瘤-左颞枕入路肿瘤切除术

　　患者中老年女性，慢性病程，脑膜瘤行伽玛刀治疗术后4年，要求手术。PE：神清、语利，精神可，双眼视力、视野粗测未见明显异常，各方向眼动充分，双瞳等大正圆，D=3mm，光反应(++)，面纹称，伸舌居中，听力粗测正常，颈软，四肢肌力Ⅴ级，肌张力未见明显异常，感觉检查未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。胸CT(CT-2288601，2014年11月06日)左肺舌段及两肺下叶慢性感染病灶，右下肺钙化灶。头MR(M500587,2014年11月05日)左侧小脑幕上缘占位，脑膜瘤?

　　左颞枕马蹄形切口，术中见中颅凹底见肿瘤，淡粉色，边界清楚，质地硬韧，血供丰富，基底附着于中颅窝底硬脑膜及小脑幕，先离断肿瘤基底，然后沿肿瘤周边分离，显微镜下分块全切除，约3×3×3cm大小。