患者男41岁,有高血压病史,未经药物治疗 。入院前三天突发剧烈胸痛,门诊以急性1性夹层动脉瘤收住院。
积极术前准备,201 6 -9 -28在全麻体外循环,深低温20度下手术治疗。术中发现主动脉破口位于主动脉峡部逆撕到升主动脉窦交界处,主动脉瓣窦部扩大,主动脉瓣大量反流,行Bentall+主动脉全弓置换+降主动脉支架型人工血管植入术,术后第二天完全清醒,第三天拔出气管插管及引流管,第四天下地活动,刀口一期愈合,痊愈出院。主动脉夹层动脉瘤病情凶险,一周内80% 以上 ,患者未经手术治疗而死亡。一经发现,即应积极手术治疗,目前,只有国内少数几家心脏中心能够开展此项手术,文献报道手术死亡率约20%,作者组手术死亡率5%左右。
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