母64岁。术前诊断左主干,三支血管病变,不稳定心绞痛,2型糖尿病。患者术前每天发作心绞痛多次,应用药物控制不满意。2014年7月4日,在全麻体下行不停跳冠脉搭桥术,术后低心排IABP辅助,术后7天,痊愈出院。随访半年,无心绞痛发作及其他心脑血管事件,生活质量明显提高。
子,41岁,突发胸闷,心前区疼痛住2014年7月上旬入院,6年前由于急性冠脉综合症在外院植入冠脉支架3枚。冠脉造影提示左主干以远血管全部闭塞,支架全部闭塞,前降支靠右冠逆显影,右冠脉狭窄90%,,二尖瓣大量反流,左心室射血分数39%,可谓命悬一线。经过术前内科治疗,待心肌标志物基本正常,超声提示二尖瓣中度一下关闭不全,2014年7月24日在全麻体外循环辅助下行不停跳冠脉搭桥术,搭桥三支,桥流量满意。术后停机困难,体外膜肺ECMO+IABP(主动脉内球囊反博)辅下助治疗,术后18天,痊愈出院。北京安贞医院心脏外科中心宋士秋
冠心病有遗传倾向,笔者近年来治疗父、子,兄、弟,姐、妹,母、子等近亲家属多例,往往前辈手术时间不长,晚辈又住院求治,说明近年来冠心病有逐渐年轻化趋势,应引起高度重视。平时注意戒烟酒,减体重,积极治疗高血压,糖尿病和高脂血症。内科治疗不满意,左主干病变,三支血管病变,前降支近端病变,合并瓣膜病,左心室室壁瘤,左心室血栓及其心房纤颤,支架术后心绞痛等,应积极手术治疗。目前,作者手术组冠脉搭桥患者手术成功率99%以上。
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