膀胱肿瘤中恶性肿瘤占大部分。其中2/3为非肌层浸润性癌,也就是说大部分膀胱肿瘤侵犯组织浅,只要早期恰当的手术对病人的生存影响都优于其它器官肿瘤。
膀胱肿瘤治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗,早期手术切除肿瘤最为关键。目前膀胱肿瘤只要没有侵犯到膀胱肌肉层,都可以用微创手术,保留膀胱,手术后正常排尿。通过尿道将膀胱内镜插入,直视下观察到肿瘤后用特殊设备将肿瘤切除,然后再通过膀胱内镜把肿瘤取出。
切除膀胱肿瘤的设备可以用单极高频电刀,也可以用双极等离子电刀。由于膀胱分布着丰富的神经,特别是位于膀胱侧壁的肿瘤,电切时会出现闭孔神经反射,轻者肿瘤切除不完全,容易复发;严重者还造成大出血,甚至威胁生命。对手术者来说即使再小心谨慎也难避免此现象的发生,因此成为难题。
铥激光切除肿瘤的应用克服了闭孔神经反射的不足,特别是近年来开发的大功率铥激光应用于临床。由于该激光波长在2微米左右,对组织的切割效率非常高,热损伤也非常薄,止血效果好,达到精细切割的效果,因此成为微创治疗膀胱肿瘤的首选。该激光的另外优点是由于迅速关闭微血管,防止瘤细胞的回流入血,远处转移要低于其它电切方法。
铥激光切除膀胱肿瘤不同于常规肿瘤电切是肿瘤的整块切除。对于稍大膀胱肿瘤电切往往是将肿瘤分片切除,而铥激光切除肿瘤是在基底部切除全部肿瘤,减少手术残留的几率。铥激光手术的缺点是设备较高,只能在规模大的医院开展。
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