很多人都认为癫痫很可怕，我们能看到的如抽搐、口吐白沫等情况，都让我们对癫痫心存恐惧。而专家告诉我们，癫痫其实并不可怕，只是因为这种病的特殊症状，和它治疗的难度、对患者整个家庭所产生的不良影响让大家觉得它很可怕。北京三博脑科医院神经外科一病区主任周健为我们揭开癫痫的神秘面纱，解答笼罩在癫痫上的迷雾。

（周健与恩师栾国明教授在一起）

　　消除对癫痫的误解 癫痫不是精神病

　　39健康网：癫痫这两个字容易给人一种精神上疾病的感觉，也容易让人产生不安和恐惧，那么癫痫是一种什么样的疾病呢？

　　周健：很多人对癫痫可能存在某些误解，其实癫痫并不是精神上的疾病。癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。

　　根据所侵犯神经元的部位和发放扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍，或者兼而有之。如抽搐、恶心、呕吐等症状。它实际上是一种临床综合征，不仅在发作时对人造成影响，还可能对智能及发育也造成影响。

　　每次发作称为癫痫发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。这些易感性包括有明确的家族史，发作间期脑电图有明确的痫样放电，有确切的不能根除的癫痫病因存在等。

　　不由自主反复出现的小动作也可能是癫痫发作

　　39健康网：癫痫发作像我们通常看到的“四肢抽搐、口吐白沫”吗？

　　周健：癫痫的病因很复杂，发作症状是由脑的感觉领域、意识领域、自主神经领域及运动领域的痫性发放所产生的，所以发作类型也多种多样。我们平时所熟悉的“四肢抽搐、口吐白沫”等症状其实只是癫痫“大发作”的典型症状，这种比较典型的癫痫发作相对来说更容易得到大家的重视。

　　但其实并不是所有的癫痫发作都这么典型，癫痫发作的类型非常多，每种类型的癫痫都有不同的表现，如突然的失语、不明原因的愣神、奇怪的小动作、不由自主地搓手、咳嗽、咂嘴、咀嚼、听、幻觉等等。

　　对于这些不典型的发作人们了解的比较少，从发作症状看，小发作给人的直觉是不太严重，因为他不像“大发作”那么恐怖，给病人造成的危险也相对较小。甚至轻微的小发作会让人感到对生活没多大影响。像有一种失神发作，患者意识突然丧失，或只是刹那间丧失意识，正在进行的活动中止，比如说话忽然停下，手里拿的东西掉下，眼神发呆，眼睑或眉毛不自觉地动了几下，有时也会出现面部肌肉轻轻抽动，手指稍有抖动等，但整个过程很短，只有短短几秒钟，超过 30 秒钟的不多。短暂的发作一过，一切转入正常。没有经验的人，一般都发觉不了患者的异常，因此，症状的隐蔽性很强。

　　39健康网：那是不是这种不典型的非抽搐性发作真的可以不用去重视呢？

　　周健：不是这样的，有不少患者就是因为发作症状不明显或不典型，而不容易发现，来院就诊时已经发作很长时间了。这样不但延误治疗，有些患儿还会因为反复的癫痫发作而影响正常的精神行为和智能的正常发育。而且病情严重的，每天可能会发作几十次甚至上百次，这样发展下去，如果不积极治疗，也极有可能会转为大发作。

　　由于症状不明显、治疗方法不对、不服从治疗等等因素导致一大部分病人并没有得到正规治疗，由于不典型的癫痫症状更容易被忽视，甚至还可能被误诊成为其他疾病，如果不及时正确的诊断治疗，容易错失癫痫治疗的最佳时机，会给患者带来严重的危害。

　　39健康网：那么什么情况下应该去医院就诊呢？

　　周健：癫痫症状的特点具有发作性和反复性，因此必须排除由于其他疾病导致的类似症状，如小儿发烧而出现抽搐，就不能说是癫痫的发作，因为这是由于高热导致的惊厥。

　　癫痫的症状很复杂，除了众所周知的表现外，有的孩子表现为全身或身体某个部位不明原因的抖动，或者思维差、愣神、意识模糊等等。在临床上，不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时，患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪，有些患者会一直重复某种动作，如：搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。

　　举个简单的例子，比方有个孩子在上体育课时，大家都在操场上活动，他忽然走到篮球架下，站了一会儿又走回来，但事后他并不知道自己在干嘛，这也是癫痫发作的表现。如果如果突然出现一些反常表现，均应该及时就医。
      正确应对癫痫发作 避免额外伤害

　　39健康网：如果在我们身边突然出现癫痫患者发作的情况，我们应该如何正确的应对呢？

　　周健：危险的癫痫发作主要是我们日常可能见到的四肢抽搐、意识丧失的这种发作。这时由于患者意识丧失和严重的抽搐可能出现意外的伤害，如咬舌、误吸等情况可能危及生命。

　　这时我们应该让患者侧卧，避免口腔分泌物被误吸。用压舌板塞入嘴中垫一下，防止咬断舌头。同时不要用力与患者抽搐的肢体对抗，由于抽搐时具有很大的力量，如果与之对抗，可能导致患者骨折等情况，应该顺着。

　　积极治疗 避免影响生活质量

　　39健康网：目前，癫痫都有哪些治疗方法？

　　周健：针对癫痫最主要的治疗是控制发作。目前癫痫的治疗方法仍然是以药物为主，药物治疗的目的是在无明显副作用的情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。65％的癫痫患者通过药物的治疗能够获得满意的效果，但仍有部分患者呈现药物难治性。反复发作对患者的生活造成巨大影响，也给患者的家庭和社会造成了很大的负担。针对这部分病人应该采取外科手术治疗。此外，还有神经调控等治疗方法。

　　39健康网：外科手术治疗癫痫有哪些适应症？

　　周健：癫痫的手术适应症包括两大类，一类是药物难治的顽固性癫痫。顽固性癫痫指的是1、癫痫病程在3-4年以上；2、每月发作4次以上；3、经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血药浓度监测下，仍不能控制癫痫发作；4、因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。另外一类是症状性癫痫，其呈进行性发展，常使癫痫发作频繁或更严重，。比如说颞叶内侧癫痫的复杂部分发作常在青春期后变得难以治疗，癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害，频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成熟。所以说随着各种检查设备的应用，脑内存在的致痫病变容易被发现，如果有手术适应症及时采取手术治疗，效果还是比较好的。

　　另外在儿童癫痫中，有很多进展性、灾难性癫痫综合症在药物治疗几周、最多几个月即可得到验证。因此，只要身体条件允许，可耐受手术者主张无最小年龄限制。早期手术不仅有利于控制癫痫发作，还可以改善患者的大脑功能发育和神经心理功能的恢复。