口腔颌面部肿瘤由于其特殊的解剖部位、结构和功能的复杂性,因此不论肿瘤的良恶性质,进行外科手术对患者的容貌具有重大影响,所以该部位肿瘤的诊断、治疗具有鲜明的特色。
口腔颌面部肿瘤好发于口腔黏膜、牙龈、颌骨,多为牙源性及上皮源性,如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等;其次为间叶组织肿瘤如脉管瘤、纤维瘤等。囊肿及瘤样病变并非真性肿瘤,但常具有肿瘤的某些生物学行为和临床表现,故并入本章进行探讨。
口腔颌面部肿瘤以癌最常见,接近90%,在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见,病理分类发病占前lO位的肿瘤依次为:鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌、低分化癌、多形性腺瘤恶变、白斑恶变、恶性黑色素瘤、基底细胞癌;好发部位以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颔窦癌常见。
在我国,口腔癌约占全身恶性肿瘤的l%~6%,构成比在全身各部位排10名以后。口腔颌面鳞癌多发生于40~60岁之间,其患者数约占总病例数的一半,男性多于女性。近年恶性肿瘤发病人数及发病平均年龄有增加趋势,而男女性别构成比有降低趋势。
口腔癌按其发生部位可分为龈癌(carcinoma of gingivae)、唇癌(carcinoma of lip)、颊癌(carcinoma of buccal mucosa)、舌癌(carcinoma of tongue)、口底癌(carcinoma offloor)、腭癌(Carcinorna of palate)、上颌窦癌(carcinoma of the maxillary sinus)等。
一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。
经过多年的探素和实践。目前已确立了口腔颌面部肿瘤以手术为主的、以多学科(mulridisci-pline)协作为基础的、以综合(combined)和序列(sequential)为特点的序列综合治疗(comprehensive therapy)原则。目前我国口腔癌各期的平均5年生存率在60%左右。
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