来自杭州的张先生因头颅多个部位被肿瘤侵袭,多地求医无果,首都医科大学三博脑科医院吴斌教授带领其医疗团队,五个月为患者做了四次手术,切除了肿瘤和被破坏的颅骨,并用占整个头颅骨2/3面积的巨大钛板修补了缺损的颅骨,挽救了患者生命,现张先生已好转出院。
张先生于2008年出现右眼球肿胀,检查发现前颅底内长有肿瘤,先后就诊南方几家知名大医院,给予两次肿瘤切除和放射治疗,可是病情没有好转,继续恶化。几年来,他右眼球逐渐突出肿胀干涩、双眼视力不断下降,最后右眼失明,右脸面貌突出且头颅整体变形增大,还出现头痛、鼻塞、呼吸困难和脑脊液鼻漏。今年初,张先生又在家人的陪护下来到北京,走访了北京几家大医院,先后做了几次病理分析,专家们考虑他所患的是浸润性恶性肿瘤,肿瘤体积巨大,侵及颅面大部分骨质,骨质明显增厚颅面变形,手术有极高的风险,没人敢轻易尝试这个手术。
三博脑科医院吴斌教授带领他的医疗团队认真分析了张先生的病例:患者的肿瘤巨大,侵袭了颅面多个部位,包括双眼眶上颌周围、前中颅窝底、双侧额骨、右侧颞骨、顶骨、枕骨,而且肿物还堵住了鼻腔,从右鼻孔里边长出来,手术难度非常高,无法一次完成肿瘤切除,决定为他施行分次分期手术治疗。前两次手术分别切除了前额、头顶、后脑勺等部位肿瘤,并把肿瘤侵蚀的颅骨一并切除,因被破坏的颅骨厚度达正常人的两倍,血供丰富,手术过程非常困难,颅骨去除后用两块超大钛板将巨大颅骨缺损处修补好(钛板由计算机提前设计好形状),边缘用16枚特制钛钉固定。第三次手术结扎了右颈外动脉,切断了血液来源,使颅底和颅面部位残余肿瘤缩小,为后续手术创造良好的条件。最后一次手术采取右侧鼻旁-上唇切口,暴露右颅面骨,切除了长入鼻腔的巨大肿瘤,肿瘤基本为坚硬的骨质,一般的方法根本切不动,只能用磨钻一点点磨除,手术极其困难,历时8个多小时完成,此类手术在耳鼻喉科也很少见。
吴斌教授说,患者的脑肿瘤非常大,是其从医以来做过的最大手术。病人患病几年,长期营养不良,身体抵抗力已经很差。况且肿瘤血供非常丰富,出血多,手术创面大,又在大脑里植入了钛板异物,因此控制术后感染也成为手术成功的关键,整个手术对医生要求非常高。
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