在医学发展的今天,被确诊的结核病,只要及时就诊,接受正规治疗一般是可以治愈的。但现实情况是部分患者在经历了好转、恶化反复交替,长期不愈的诊疗过程后,最终成为耐药肺结核。
耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人。耐多药肺结核是耐药结核病的一部分,简单地讲就是指结核菌对异烟肼和利福平两种主要抗结核药同时产生耐药的结核病。
以下四种情况要高度怀疑耐多药肺结核的可能:1、结核病症状经过服用一线抗结核药物后没有明显改善,或者病灶经过治疗后没有明显吸收;2、既往患有肺结核病,没有规律治疗,病情复发后再次治疗症状没有明显改善或者病灶没有明显吸收;3、曾经和耐药肺结核病人密切接触者;4、在治疗过程中,查痰涂片持续为阳性的肺结核患者。
以往要判断一个结核病人是否是耐多药肺结核,需要做痰结核菌培养,培养阳性后再做药物敏感试验,总时间需要2~3个月。目前我院开展的基因芯片技术可以在2天左右得到结果。为了得到准确的结果,需要提醒患者注意留取痰液的质量,一定要尽力咳出气管深部的痰液。实在没有痰的,可以采取雾化引痰或支气管镜肺泡灌洗液。
耐多药结核病治疗起来很困难,费用也很高,更严重的是,被这些患者传染的个体,一旦发病就是耐多药结核病患者,因此为了有效控制和管理耐多药结核病,我院专门成立了耐多药结核病房(内八科),引进国际、国内治疗耐药结核病的先进经验和最新技术,结合每一个患者的病情,采取个体化的综合治疗措施,即选用敏感的抗结核西药和部分新药、中医中药、免疫疗法、介入疗法、心理干预等,使每一个耐药结核患者都能得到科学、规范、合理的治疗。
为了减轻新农合患者的经济负担,国家将耐多药结核病列为重大疾病,在医保报销上给予最大优惠,即一个参合的耐多药肺结核患者一次就医就可以花费上限1.7万的医疗费用,回到当地新农合管理部门就可以得到70%的报销比例。
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