我国是乙型肝炎(以下简称乙肝)高流行地区,全国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率平均约7.18%(表面抗原携带者约9600万人,其中慢性乙型肝炎患者约2100万例),乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因。
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋、有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。
乙型肝炎疫苗全程需接种3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内接种,越早越好。接种部位:新生儿为臀部外上侧肌肉内注射,儿童和成人为三角肌中部肌肉内注射。
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内 (最好在出生后12
h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞
(CHO)乙型肝炎疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针同样剂量的乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12h内和出生1个月分别注射1针HBIG,并同时在不同部位接种一针10
μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗,出生6个月再单独注射第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12
h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗进行免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应及时进行补种,剂量为5μg或10μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗
对成人建议接种20μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。
对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μgCHO疫苗)和针次;对3针全程免疫无应答者,可再全程接种3针,并于第2次全程接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如抗-HBs<10mIU/mL,可给予加强免疫,可再接种一针10μg重组酵母或10μg
CHO乙型肝炎疫苗进行免疫。
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