体位性低血压可以由于自主神经损害而导致,治疗方法如下:
1、防止加重因素:过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力(咳嗽、排尿和排便)和扩张血管药物。
2、弹力袜子
3、减少盐的丢失,吃氟氢可的松0.1mg /日
4、收缩血管药物
增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醇胺25mg 3次/日
减少容量: 双氢麦角胺
间接药物:麻黄素
5、防止血管扩张
前列腺素合酶抑制剂: 吲哚美辛(消炎痛)和氟比洛芬
多巴胺受体阻滞剂:胃复安和多潘立酮
β-2 肾上腺素受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)
6、防止餐后低血压
防止胃充盈: 少食多餐
腺苷受体阻滞剂: 咖啡因
起床前或饭前浓咖啡或茶
饮水:快速饮水、餐前5分钟饮水120 -480 ml,每天入量2 - 3升
活动,增加去甲肾上腺素
多肽释放抑制剂: 生长抑素类似物; 奥曲肽
其他药物: 布洛芬400 mg; 苯丙醇胺25 mg; 麻黄素滴鼻1 到2 次
7、 增加心脏输出: 心得静和扎莫特罗
8、 增加红细胞数: 红细胞生成素
9、 减少夜间多尿: 去氨加压素
10、减少舒张期跌倒,溴比斯的明
11、防止卧位高血压: 减少氟氢可的松、晚6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量)
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