首先,青光眼患者及家属要明确一个问题,青光眼是不能完全根治的。我们药物治疗也好,手术治疗也好,都是为了降低眼压,以避免高眼压照成的视功能损害。而视功能的损害包括视力和视野等,所以青光眼的治疗目的以及最好结果就是让视力及视野不在下降。
青光眼的治疗现在主要的几种方式:
1、药物治疗。如果用少数的药物就能控制住眼压,打到治疗目的,这样是最理想的,就不需要手术。不过这种治疗最不好的一点就是需要长期的点眼药,就是吃饭一样。同时一些药物治疗,时间长了还会有漂移现象,也就是药物效果不理想,需要换药及调药等。同时长期使用眼药水,由于眼药水中的防腐剂等成分,也会导致干眼症等病变,这种情况在青光眼患者中是非常常见的。
2、激光治疗。一些患者如虹膜膨隆等情况,可以适用YAG激光,打通虹膜的根部,以解决问题。
3、小梁切除术。这种术式在青光眼的所有手术中是最常用的,尤其现在联合丝裂霉素后,首次手术的成功率高达80-90%。但是,由于个体差异,及手术操作技巧等的区别,术后还有一些患者会出现滤过泡无功能、滤过泡渗漏等情况的出现,这个时候可以再次手术。总之,这种手术简单、易操作,是现在青光眼手术的常规,以及首选。
4、青光眼引流阀的植入。这种手术在很多地方都在开展,优点是术后降眼压效果快,缺点是引流阀时间长了易包裹,而失去引流功能,同时刚做完手术后可能出现低眼压等,而引起脉脱等情况。所以我个人觉得,第一次手术我不推荐这种手术,如果反复多次效果不理想,以及一些特殊类型青光眼,可以考虑这种术式。
5、其他还有一些术式,如Schiemm管成型术,睫状体光凝术,睫状体冷冻术等就较少适用。
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